女，42岁，心悸、失眠多年，脾气急，甲状腺131I摄取率，3小时20%，24小时45%，T4120nmol/L（正常65~169nmol/L），T31.7nmol/L（正常1.1~3.1nmol/L），最可能的诊断是（    ）

试卷相关题目

• 1有关原发性甲状旁腺功能亢进手术治疗方案正确的是（    ）

  A.如仅有1个甲状旁腺肿大，提示为恶性，应予切除

  B.如四个腺体均增大，提示为增生，则应切除3个腺体，第四个切除50%，必要时行冰冻切片

  C.异位甲状旁腺如包在甲状腺中，可一并切除，术后用甲状腺素替代和充足钙剂即可

  D.甲状旁腺功能亢进手术成功后，血钙、肾功能即恢复正常

  E.外科手术是治疗原发性甲旁亢的首选方法

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• 2甲状旁腺功能亢进的诊治有（    ）

  A.对于反复尿路结石、骨痛患者测定血钙异常增高，一定是原发性甲状旁腺功能亢进

  B.对于反复尿路结石、骨痛患者测定血钙正常，一定不是甲状旁腺功能亢进症

  C.外科手术是治疗原发性甲状旁腺功能亢进的首选方法

  D.原发性甲状旁腺功能亢进病变多为增生，一部分为腺瘤

  E.甲状旁腺切除后不能再生，首选药物治疗

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• 3原发性甲状旁腺亢进时，甲状旁腺素分泌增多后会引起哪种改变（    ）

  A.血清碱性磷酸酶增高提示骨转换减少

  B.加速骨转换，增加骨密度，形成纤维囊性骨炎

  C.增加肾小管重吸收碳酸氢盐，出现碱血症

  D.抑制肾小管对无机磷的重吸收，尿磷排出增加，出现低磷血症

  E.出现低钙血症导致患者记忆力减退，情绪不稳

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• 4亚临床甲减时，TSH在什么范围内需要治疗（    ）

  A.TSH大于5mU/L

  B.TSH大于10mU/L

  C.TSH大于15mU/L

  D.TSH大于20mU/L

  E.TSH大于25mU/L

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• 5甲状腺功能减退症的主要病因（    ）

  A.自身免疫性甲状腺炎

  B.垂体疾病

  C.下丘脑疾病

  D.碘过量

  E.抗甲状腺药物

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• 6一位疑有甲亢的病人，2个月前曾做胆囊造影，为确定有无甲亢，下列哪项试验最有价值（    ）

  A.甲状腺摄131I率

  B.血清蛋白结合碘

  C.甲状腺激素结合试验

  D.T3、T4

  E.以上均无价值

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• 7女性，48岁，因甲亢口服PTU6片/d，1个半月，既往未发现肝肾疾患史，ALT180U/L，AST167U/L，AKP203U/L，T3、T4尚未恢复正常，TSH0.1mU/L，其肝功能异常最大可能是（    ）

  A.甲亢所致肝损害

  B.PTU所致肝损害

  C.合并急性肝炎

  D.化验误差

  E.合并迁延性肝炎

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• 8女，15岁，体检发现甲状腺肿大，无自觉症状。查体：甲状腺弥漫性肿大I度，T490mmol/L（正常65~169），T31.9mmol/L（正常1.1~3.1），TSH3mU/L（正常0.6~4mU/L），以下哪条措施最适合（    ）

  A.定期检查甲状腺及甲状腺功能

  B.次全甲状腺切除术

  C.L-T4

  D.放射性碘

  E.复方碘剂3滴，每日3次

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• 9女性Graves病患者，应用他巴唑治疗，一个月后症状缓解，但甲状腺肿及突眼加重，此时最适当的治疗措施是（    ）

  A.加大他巴唑用量

  B.改用丙硫氧嘧啶

  C.应用131I治疗

  D.改用普萘洛尔

  E.加小剂量甲状腺激素

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• 10T3抑制试验，下列哪些情况是禁忌的（    ）

  A.年老

  B.冠状动脉粥样硬化性心脏病

  C.甲亢性心脏病

  D.单纯性甲状腺肿

  E.严重甲亢

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