女性，33岁，主因咳嗽、发热1周，昏迷半天急诊入院，既往Addison病史。查体：血压80/60mmHg，呼吸23次/min，全身皮肤色素增深，心率110次/min，律齐，左下肺可闻少量湿啰音。此病人昏迷最可能的原因（    ）

试卷相关题目

• 1女性，20岁，心慌多汗半年余就诊。既往无支气管哮喘病史。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度肿大，双上极可闻及血管杂音。颈静脉无怒张，心界不大，心率120次/分，律不齐，第一心音强弱不等，脉搏短绌，双下肢不肿。为了全面诊断，应考虑下列哪些检查（    ）

  A.甲状腺球蛋白抗体测定

  B.甲状腺微粒体抗体测定

  C.甲状腺吸碘率测定

  D.TRAb测定

  E.TSAb测定

  F.FT3、FT4、TSH测定

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• 2男性，56岁。大便次数增多2年，4~6次/d，低热，厌食，消瘦，无腹痛，抗生素无明显疗效。甲状腺结节性肿大，心率96次/min，Bp150/70mmHg，肝可触及。大便潜血阴性，ALT 56U/L，甲状腺摄131I率：3/小时35%，24/小时52%。诊断考虑（    ）

  A.消化道肿瘤

  B.慢性肝病

  C.慢性消化不良

  D.慢性结肠炎

  E.甲亢

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• 3女性，26岁。突眼，甲状腺肿大，心率100次/min，甲状腺摄131I率增高，T3抑制试验抑制率<50%。诊断考虑（    ）

  A.单纯性甲状腺肿

  B.亚急性甲状腺炎

  C.桥本甲状腺炎

  D.毒性弥漫性甲状腺肿

  E.甲状腺瘤

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• 4男，30岁，夜间醒来四肢不能自主，语言、呼吸无障碍。T：36.5℃；P：112次/min，R：20/min：BP：120/70mmHg；甲状腺I度肿大，未闻及血管杂音，无震颤。心、肺、腹（-）；四肢腱反射未引出，肌力I级以下最可能异常的是（    ）

  A.血清K+、T3

  B.血清K+、肾素-醛固酮

  C.血清K+、皮质醇

  D.血清Mg2+、肾素-醛固酮

  E.血清Ca2+、T3

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• 5女性，28岁。近2周来感颈前部及咽部疼痛，伴怕热、心慌、多汗，全身乏力不适就诊。体检：体温38℃，消瘦、皮肤多汗。无突眼。甲状腺I度肿大，双侧均有压痛。杂音（-），双手细微震颤（+）。在初诊印象中，最可能的诊断是（    ）

  A.桥本甲状腺炎

  B.甲状腺功能亢进

  C.桥本甲状腺炎伴甲状腺功能亢进

  D.亚急性甲状腺炎

  E.急性化脓性甲状腺炎

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• 6女性，28岁。发现肥胖1年就诊。体检：面呈满月，皮肤痤疮增多，口唇有小须，背部毳毛多见，项部脂肪垫肥厚，BP20/13.3kPa（150/100mmHg）。下列哪项体征是帮助诊断的重要线索（    ）

  A.高血压

  B.乏力

  C.胫前黏液性水肿

  D.皮肤宽大紫纹

  E.骨质疏松

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• 7女性，32岁。因胃纳亢进，体重增加1年半就诊。体检：身高160cm，体重75kg，腹部、臀部脂肪肥厚，下腹部及大腿上部可见淡红色皮纹。血压20/12.6kPa（150/95mmHg）。初步考虑可能为皮质醇增多症，下列哪项检查最为敏感（    ）

  A.24小时尿游离皮质醇测定

  B.血浆皮质醇节律测定

  C.24小时尿17-羟、17-酮测定

  D.24小时血浆ACTH节律测定

  E.OGTT

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• 8女性，36岁。因突然发生四肢软瘫伴头晕来诊。体检：神清，面红，全身皮肤较黑，多痤疮，口周小须，毳毛增生。胸、腹部脂肪肥厚，下腹部可见紫纹，宽1.0cm。空腹血糖10.2mmol/L，尿17-羟皮质类固醇58μmol/24h（21mg/24h）。首诊时，以下哪项诊断的可能性最大（    ）

  A.原发性醛固酮增多症

  B.皮质醇增多症

  C.肾上腺肿瘤

  D.糖尿病

  E.单纯性肥胖

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• 9男性，36岁。反复发作肌无力及周期性麻痹1年余，伴肢端麻木，手足搐搦，夜尿增多，口渴。体格检查：正力体型，Bp170/100mmHg，甲状腺无肿大，心率82次/min，心律齐。诊断最有可能是（    ）

  A.甲亢

  B.甲状旁腺功能亢进症

  C.原发性醛固酮增多症

  D.库欣综合征

  E.嗜铬细胞瘤

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• 10女性，36岁，因乏力、腹胀伴四肢软瘫半月来诊。体检：神清，面红，全身皮肤较黑，多座疮，口周小须，毳毛增生。胸腹部脂肪肥厚，下腹部宽大紫纹。可进行下列哪些检查以帮助明确诊断（    ）

  A.小剂量地塞米松抑制试验

  B.大剂量地塞米松抑制

  C.血浆皮质醇分泌节律测定

  D.ACTH分泌节律测定

  E.ACTH兴奋试验

  F.CRH兴奋试验

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