男性，56岁。大便次数增多2年，4~6次/d，低热，厌食，消瘦，无腹痛，抗生素无明显疗效。甲状腺结节性肿大，心率96次/min，Bp150/70mmHg，肝可触及。大便潜血阴性，ALT 56U/L，甲状腺摄131I率：3/小时35%，24/小时52%。哪项检查有助于功能诊断（    ）

试卷相关题目

• 1女性，26岁。突眼，甲状腺肿大，心率100次/min，甲状腺摄131I率增高，T3抑制试验抑制率<50%。哪项有助于病因诊断（    ）

  A.TSAb阳性

  B.甲状腺摄131I率

  C.TRH兴奋试验

  D.T3抑制试验

  E.FT3↑，FT4↑，TSH↓

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• 2男，30岁，夜间醒来四肢不能自主，语言、呼吸无障碍。T：36.5℃；P：112次/min，R：20/min：BP：120/70mmHg；甲状腺I度肿大，未闻及血管杂音，无震颤。心、肺、腹（-）；四肢腱反射未引出，肌力I级这种异常的最大可能是由于（    ）

  A.生成减少

  B.排出增多

  C.重新分布或酶异常

  D.摄入减少

  E.体内消耗增多

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• 3女性，28岁。近2周来感颈前部及咽部疼痛，伴怕热、心慌、多汗，全身乏力不适就诊。体检：体温38℃，消瘦、皮肤多汗。无突眼。甲状腺I度肿大，双侧均有压痛。杂音（-），双手细微震颤（+）。如果你的初步诊断是正确的，在实验室检查结果中，最可能见的哪一组表现（    ）

  A.红细胞沉降率加快，T3↑，T4↑，吸碘率↑

  B.红细胞沉降率加快，T3↑，T4↑，吸碘率↓

  C.红细胞沉降率加快，T3↓，T4↓，吸碘率↓

  D.红细胞沉降率加快，TGA↑，MCA↑，吸碘率↑

  E.红细胞沉降率加快，T3↑，T4↑，TRAb↑

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• 4女性，38岁，未婚。因怕热、多汗消瘦2月余来诊。体检：甲状腺I度肿大，杂音（-），心率120次/min，律齐。甲状腺吸碘率：3小时36%；24小时90%。患者应用甲巯咪唑（他巴唑）治疗6周后症状明显减轻，T3、T4基本恢复正常，WBC3.8×109/L，中性粒细胞0.55（55%）。此时最合适的治疗方案为（    ）

  A.立即停药，观察白细胞计数与分类的变化

  B.可选择手术治疗

  C.可选择131I治疗

  D.加用升白细胞药物，密切观察白细胞变化

  E.加用糖皮质激素

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• 5女性，74岁。因外阴瘙痒，轻度口干，伴胸闷、心前区不适3个月余就诊。平素怕冷、便秘。体检：肥胖、面部及眼睑水肿，头发、眉毛干枯、稀疏。心率60次/min，律齐，心音低钝，心界于左锁骨中线外0.5cm，肝于肋下3指，肝颈回流征（+），双下肢胫前黏液性水肿。空腹血糖8.4mmol/L，餐后2小时血糖13.6mmol/L。对此患者的实验室检查中最不可能出现哪一项（    ）

  A.TSH↑，FT3↓，FT4↓

  B.TSH↓，FT3↑，FT4↑

  C.HbA1c↑

  D.总胆固醇↑，三酰甘油↑

  E.肝功能异常

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• 6女性，20岁，心慌多汗半年余就诊。既往无支气管哮喘病史。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度肿大，双上极可闻及血管杂音。颈静脉无怒张，心界不大，心率120次/分，律不齐，第一心音强弱不等，脉搏短绌，双下肢不肿。对本患者可采用下列哪些治疗方案（    ）

  A.抗甲状腺药物

  B.大剂量倍他乐克

  C.小剂量洋地黄

  D.常规量乙胺碘呋酮（可达龙）

  E.常规量洋地黄

  F.131I治疗

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• 7女性，33岁，主因咳嗽、发热1周，昏迷半天急诊入院，既往Addison病史。查体：血压80/60mmHg，呼吸23次/min，全身皮肤色素增深，心率110次/min，律齐，左下肺可闻少量湿啰音。为抢救病人最需要的化验检查（    ）

  A.血常规

  B.尿常规

  C.心电图

  D.电解质及血糖

  E.胸片

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• 8女性，28岁。发现肥胖1年就诊。体检：面呈满月，皮肤痤疮增多，口唇有小须，背部毳毛多见，项部脂肪垫肥厚，BP20/13.3kPa（150/100mmHg）。下列检查结果中，哪项支持皮质醇增多症而不是单纯性肥胖的诊断（    ）

  A.糖耐量减低

  B.尿17-羟皮质类固醇增高

  C.血浆皮质醇昼夜节律紊乱

  D.被小剂量地塞米松抑制

  E.24小时尿游离皮质醇增高

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• 9女性，32岁。因胃纳亢进，体重增加1年半就诊。体检：身高160cm，体重75kg，腹部、臀部脂肪肥厚，下腹部及大腿上部可见淡红色皮纹。血压20/12.6kPa（150/95mmHg）。进一步检查发现患者24小时尿游离皮质醇增高，血浆皮质醇：8am414nmol/L（15μg/dl）；4pm331.2nmol/L（12μg/dl）；0点281.5nmol/L（10.2μg/dl），为了明确诊断还应做下列哪项检查（    ）

  A.ACTH兴奋试验

  B.CRF兴奋试验

  C.大剂量地塞米松抑制试验

  D.小剂量地塞米松抑制试验

  E.甲吡酮试验

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• 10女性，36岁。因突然发生四肢软瘫伴头晕来诊。体检：神清，面红，全身皮肤较黑，多痤疮，口周小须，毳毛增生。胸、腹部脂肪肥厚，下腹部可见紫纹，宽1.0cm。空腹血糖10.2mmol/L，尿17-羟皮质类固醇58μmol/24h（21mg/24h）。为病人进行小剂量地塞米松抑制试验后，尿17-羟皮质类固醇55.2μmol/24h（20.1mg/24h），应进一步做下列哪项检查（    ）

  A.大剂量地塞米松抑制试验

  B.血浆皮质醇分泌节律测定

  C.ACTH刺激试验

  D.ACTH分泌节律测定

  E.螺内酯（安替舒通）试验

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