案例：女性，26岁，1型糖尿病。中断胰岛素治疗3天突发昏迷，血糖33.3mmol/L，pH值7.2，尿糖、尿酮强阳性。静滴胰岛素、碳酸氢钠约2小时，血糖降至16.7mmol/L，酸中毒改善，一度清醒后又陷于昏迷。此现象可能为（    ）

试卷相关题目

• 1案例：女性，26岁，1型糖尿病。中断胰岛素治疗3天突发昏迷，血糖33.3mmol/L，pH值7.2，尿糖、尿酮强阳性。治疗选择（    ）

  A.快速静滴生理盐水+小剂量胰岛素

  B.快速静滴高渗盐水+小剂量胰岛素

  C.快速静滴低渗盐水+小剂量胰岛素

  D.快速静滴生理盐水+大剂量胰岛素

  E.快速静滴碳酸氢钠+大剂量胰岛素

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• 2案例：女性，26岁，1型糖尿病。中断胰岛素治疗3天突发昏迷，血糖33.3mmol/L，pH值7.2，尿糖、尿酮强阳性。诊断考虑（    ）

  A.低血糖昏迷

  B.糖尿病酮症酸中毒昏迷

  C.糖尿病肾病尿毒症昏迷

  D.高渗性非酮症糖尿病昏迷

  E.乳酸性酸中毒

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• 3案例：男性，26岁。糖尿病病程10年，胰岛素治疗。血糖未监测，时有低血糖症。近3个月眼睑及下肢浮肿，血糖300mg/L，尿蛋白排泄率180μg/min，WBC 0~3/HP，颗粒管型少许，血尿素氮、肌酐正常。饮食治疗应注意（    ）

  A.减少碳水化合物含量

  B.减少脂肪含量

  C.减少蛋白质含量

  D.减少动物蛋白质含量

  E.减少植物蛋白质含量

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• 4案例：男性，26岁。糖尿病病程10年，胰岛素治疗。血糖未监测，时有低血糖症。近3个月眼睑及下肢浮肿，血糖300mg/L，尿蛋白排泄率180μg/min，WBC 0~3/HP，颗粒管型少许，血尿素氮、肌酐正常。减轻蛋白尿可选用（    ）

  A.利尿剂

  B.钙拮抗剂

  C.β受体阻滞剂

  D.血管紧张素转换酶抑制剂

  E.血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂

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• 5案例：男性，26岁。糖尿病病程10年，胰岛素治疗。血糖未监测，时有低血糖症。近3个月眼睑及下肢浮肿，血糖300mg/L，尿蛋白排泄率180μg/min，WBC 0~3/HP，颗粒管型少许，血尿素氮、肌酐正常。病期（    ）

  A.高滤过期

  B.间歇性蛋白尿期

  C.微量白蛋白尿期（早期肾病）

  D.临床肾病期

  E.尿毒症期

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• 6案例：女性，26岁，1型糖尿病。中断胰岛素治疗3天突发昏迷，血糖33.3mmol/L，pH值7.2，尿糖、尿酮强阳性。若出现上述现象，应采用下列哪项措施（    ）

  A.脱水剂如甘露醇、呋塞米及地塞米松

  B.降血压、止血或抗凝

  C.静注葡萄糖

  D.透析疗法

  E.纠正酸碱平衡

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• 7案例：患者，男性，41岁，多饮、多食、体重迅速下降2月余，体重指数21，进不洁饮食后出现恶心、呕吐、嗜睡1天来诊。查体：意识模糊、脱水貌，呼气中烂苹果味，心率127次/分，血压80/56mmHg，甲状腺I度肿大，未闻及血管杂音，双眼球突出16mm。为明确诊断首先应做哪项检查（    ）

  A.T3、T4、TSH

  B.尿糖、尿酮、血糖、血酮

  C.血气分析

  D.肾功能、电解质

  E.血乳酸

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• 8案例：患者，男性，41岁，多饮、多食、体重迅速下降2月余，体重指数21，进不洁饮食后出现恶心、呕吐、嗜睡1天来诊。查体：意识模糊、脱水貌，呼气中烂苹果味，心率127次/分，血压80/56mmHg，甲状腺I度肿大，未闻及血管杂音，双眼球突出16mm。经检查血糖26.8mmol/L，尿酮（++++)，以下哪种原发疾病可能性最大（    ）

  A.LADA

  B.甲亢

  C.应激性高血糖

  D.营养不良相关型糖尿病

  E.肥胖症

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• 9案例：患者，男性，41岁，多饮、多食、体重迅速下降2月余，体重指数21，进不洁饮食后出现恶心、呕吐、嗜睡1天来诊。查体：意识模糊、脱水貌，呼气中烂苹果味，心率127次/分，血压80/56mmHg，甲状腺I度肿大，未闻及血管杂音，双眼球突出16mm。如要确诊尚需要继续做什么检查（    ）

  A.T3、T4、TSH

  B.胰岛细胞自身抗体

  C.TRAB、TSAB

  D.TPOAb、TgAb

  E.瘦素水平

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• 10案例：患者，男性，41岁，多饮、多食、体重迅速下降2月余，体重指数21，进不洁饮食后出现恶心、呕吐、嗜睡1天来诊。查体：意识模糊、脱水貌，呼气中烂苹果味，心率127次/分，血压80/56mmHg，甲状腺I度肿大，未闻及血管杂音，双眼球突出16mm。该患者经诊断后，最好采用什么方法治疗（    ）

  A.甲巯咪唑

  B.口服格列齐特（达美康）+饮食控制+体育锻炼

  C.胰岛素

  D.二甲双胍

  E.优甲乐

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