案例：女性，38岁，未婚。因怕热、多汗消瘦2月余来诊。体检：甲状腺I度肿-最需题库

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1案例：女性，38岁，未婚。因怕热、多汗消瘦2月余来诊。体检：甲状腺I度肿大，杂音（-），心率120次/min，律齐。甲状腺吸碘率：3小时36%；24小时90%。患者应用甲巯咪唑（他巴唑）治疗6周后症状明显减轻，T3、T4基本恢复正常，WBC3.8×109/L，中性粒细胞0.55（55%）。此时最合适的治疗方案为（）
A.立即停药，观察白细胞计数与分类的变化
B.可选择手术治疗
C.可选择131I治疗
D.加用升白细胞药物，密切观察白细胞变化
E.加用糖皮质激素
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2案例：女性，38岁，未婚。因怕热、多汗消瘦2月余来诊。体检：甲状腺I度肿大，杂音（-），心率120次/min，律齐。甲状腺吸碘率：3小时36%；24小时90%。此时最佳处理为（）
A.立即服用甲巯咪唑（他巴唑）或丙硫氧嘧啶
B.抗甲状腺药物加普萘洛尔（心得安）口服
C.测定FT3、FT4、TSH水平
D.休息加普萘洛尔（心得安）口服
E.T3抑制试验
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3案例：女性，74岁。因外阴瘙痒，轻度口干，伴胸闷、心前区不适3个月余就诊。平素怕冷、便秘。体检：肥胖、面部及眼睑水肿，头发、眉毛干枯、稀疏。心率60次/min，律齐，心音低钝，心界于左锁骨中线外0.5cm，肝于肋下3指，肝颈回流征（+），双下肢胫前黏液性水肿。空腹血糖8.4mmol/L，餐后2小时血糖13.6mmol/L。给予甲状腺激素替代后，下列哪项体征可作为调整甲状腺激素替代剂量的依据（）
A.静息时心率
B.静息时血压
C.出汗多少
D.胸闷发作次数
E.尿量多少
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4案例：女性，74岁。因外阴瘙痒，轻度口干，伴胸闷、心前区不适3个月余就诊。平素怕冷、便秘。体检：肥胖、面部及眼睑水肿，头发、眉毛干枯、稀疏。心率60次/min，律齐，心音低钝，心界于左锁骨中线外0.5cm，肝于肋下3指，肝颈回流征（+），双下肢胫前黏液性水肿。空腹血糖8.4mmol/L，餐后2小时血糖13.6mmol/L。下列哪项治疗方案对此患者是不适当的（）
A.饮食控制加甲状腺激素替代
B.胰岛素治疗加甲状腺激素替代
C.口服二甲双胍加甲状腺激素替代
D.α-糖苷酶抑制剂加甲状腺激素替代
E.以上都不是
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5案例：女性，74岁。因外阴瘙痒，轻度口干，伴胸闷、心前区不适3个月余就诊。平素怕冷、便秘。体检：肥胖、面部及眼睑水肿，头发、眉毛干枯、稀疏。心率60次/min，律齐，心音低钝，心界于左锁骨中线外0.5cm，肝于肋下3指，肝颈回流征（+），双下肢胫前黏液性水肿。空腹血糖8.4mmol/L，餐后2小时血糖13.6mmol/L。对此患者的实验室检查中最不可能出现哪一项（）
A.TSH↑，FT3↓，FT4↓
B.TSH↓，FT3↑，FT4↑
C.HbA1c↑
D.总胆固醇↑，三酰甘油↑
E.肝功能异常
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6案例：女性，38岁，未婚。因怕热、多汗消瘦2月余来诊。体检：甲状腺I度肿大，杂音（-），心率120次/min，律齐。甲状腺吸碘率：3小时36%；24小时90%。治疗1年后，病情稳定，患者结婚，婚后采用口服避孕药。在随纺过程中发现TT30.05nmol/L（3.2ng/ml），TT4258nmol/L（20.0μg/dl），此时应考虑（）
A.甲状腺功能亢进复发
B.测定FT3、FT4、TSH水平
C.可增加抗甲状腺药物剂量
D.减少甲状腺激素剂量
E.应做T3抑制试验
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7案例：女性，28岁。近2周来感颈前部及咽部疼痛，伴怕热、心慌、多汗，全身乏力不适就诊。体检：体温38℃，消瘦、皮肤多汗。无突眼。甲状腺I度肿大，双侧均有压痛。杂音（-），双手细微震颤（+）。在初诊印象中，最可能的诊断是（）
A.桥本甲状腺炎
B.甲状腺功能亢进
C.桥本甲状腺炎伴甲状腺功能亢进
D.亚急性甲状腺炎
E.急性化脓性甲状腺炎
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8案例：女性，28岁。近2周来感颈前部及咽部疼痛，伴怕热、心慌、多汗，全身乏力不适就诊。体检：体温38℃，消瘦、皮肤多汗。无突眼。甲状腺I度肿大，双侧均有压痛。杂音（-），双手细微震颤（+）。如果你的初步诊断是正确的，在实验室检查结果中，最可能见的哪一组表现（）
A.红细胞沉降率加快，T3↑，T4↑，吸碘率↑
B.红细胞沉降率加快，T3↑，T4↑，吸碘率↓
C.红细胞沉降率加快，T3↓，T4↓，吸碘率↓
D.红细胞沉降率加快，TGA↑，MCA↑，吸碘率↑
E.红细胞沉降率加快，T3↑，T4↑，TRAb↑
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9案例：女性，28岁。近2周来感颈前部及咽部疼痛，伴怕热、心慌、多汗，全身乏力不适就诊。体检：体温38℃，消瘦、皮肤多汗。无突眼。甲状腺I度肿大，双侧均有压痛。杂音（-），双手细微震颤（+）。对于本病的治疗，下列哪项是不合理的（）
A.口服阿司匹林
B.糖皮质激素
C.吲哚美辛（消炎痛）
D.抗甲状腺药物
E.中草药
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10案例：女性，28岁。近2周来感颈前部及咽部疼痛，伴怕热、心慌、多汗，全身乏力不适就诊。体检：体温38℃，消瘦、皮肤多汗。无突眼。甲状腺I度肿大，双侧均有压痛。杂音（-），双手细微震颤（+）。关于本病的预后，下列哪项是正确的（）
A.偶可复发，一般不影响甲状腺功能
B.最终演变为甲状腺功能减退
C.可演变为桥本甲状腺炎
D.可演变为甲状腺功能亢进
E.可演变为硬化性甲状腺炎
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