患者女性，25岁。9年前曾因贫血就诊于当地医院，未明确贫血原因，未经系统治疗。体检：贫血貌，无紫癜，皮肤巩膜无黄染，肝可触及边缘，脾肋下5cm。血象：RBC3.0×1012/L，Hb50g/L，WBC4.5×109/L，网织红细胞0.6%，红细胞渗透脆性：开始溶血0.45，完全溶血0.32，外周血球形红细胞22%。首选治疗措施是（    ）

试卷相关题目

• 1下列疾病以手术治疗为佳的是（    ）

  A.急性淋巴细胞白血病

  B.脾功能亢进

  C.慢性粒细胞白血病

  D.淋巴瘤

  E.再生障碍性贫血

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• 2关于脾功能亢进的描述正确的是（    ）

  A.左季肋疼痛时，一定为脾梗死

  B.在临床上脾大程度与脾功能亢进程度不一定平行

  C.重度脾功能亢进时也不会出现外周血全血细胞减少

  D.脾功能亢进时不可能出现单一血细胞减少

  E.脾大时一定有压迫症状

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• 3除外下列哪项，均为诊断脾功能亢进的依据（    ）

  A.血细胞减少

  B.脾肿大

  C.低增生性骨髓象

  D.骨髓中两个细胞系病态造血

  E.骨髓增生活跃

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• 4下述疾病以脾切除为首选治疗方案的是（    ）

  A.恶性淋巴瘤

  B.骨髓纤维化

  C.遗传性球形红细胞增多症

  D.免疫性血小板减少性紫癜

  E.自身免疫性溶血性贫血

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• 5下列哪项不是脾功能亢进脾切除的指征（    ）

  A.脾显著增大，有明显压迫症状

  B.血小板轻度减少

  C.严重溶血性贫血

  D.血小板减少引起出血

  E.粒细胞极度减少且有反复感染史

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• 6患者男性，50岁。因全血细胞减少而就诊，脾肋下7cm，既往有肝炎史。实验室检查：Hb65g/L，WBC0.3×109/L，PLT30×109/L，网织红细胞2.0%，骨髓检查提示为增生性骨髓象，比例正常，该患者应采用下列何种治疗（    ）

  A.雄激素

  B.糖皮质激素

  C.脾切除

  D.输新鲜血

  E.α干扰素

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• 7患者女性，22岁。面色苍白、乏力，时有深茶色尿3年余。脾肿大，肋下5.0cm。血常规检查示：Hb60g/L，网织红细胞12%，Coombs试验阳性。采用足够剂量的糖皮质激素治疗，仍不能控制病情。该患者最适宜的治疗是（    ）

  A.补充铁剂

  B.继续用糖皮质激素

  C.雄性激素

  D.脾切除术

  E.尽量输新鲜全血

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• 8下列疾病可引起脾功能亢进的是（    ）

  A.巨幼细胞贫血

  B.疟疾

  C.充血性心力衰竭

  D.脾淋巴瘤

  E.自身免疫性溶血性贫血

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• 9脾功能亢进时脾切除的指征包括（    ）

  A.粒细胞极度减少并有反复感染史

  B.脾大显著，有明显压迫症状

  C.严重溶血性贫血

  D.血小板减少引起的出血

  E.脾大肋下可触及

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• 10诊断脾功能亢进的依据有（    ）

  A.脾大

  B.血细胞减少

  C.增生性骨髓象

  D.脾切除后可以使血细胞数接近或恢复正常

  E.骨髓病态造血

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