男，52岁，双下肢僵硬乏力2年，双上肢乏力伴肌萎缩半年。体检：双手大小鱼际肌萎缩，可见肌纤维震颤，四肢痉挛性肌张力增高，四肢肌力4级，髌阵挛阳性，踝阵挛阳性，双侧Babinski征（+）。病变累及的解剖结构是（    ）

试卷相关题目

• 1女性，16岁。发作性左颞侧头痛1年伴头痛时复视，头痛好转时复视消失。体检未发现明确神经系统阳性体征。该病人最有价值的辅助检查应是（    ）

  A.头颅X线平片

  B.头颅CT平扫

  C.腰穿检查脑脊液常规、生化

  D.头颅脑组织活检

  E.脑动脉数字减影血管造影

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• 2男性，25岁，左侧眼部、颞部疼痛，伴左侧流泪和流涕。头痛多发生在夜间，反复发作5〜6周后可缓解数月可能的诊断是（    ）

  A.偏头痛

  B.丛集性头痛

  C.鼻窦炎

  D.紧张性头痛

  E.颅内肿瘤

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• 3患者，男性，59岁，发现右眼睑下垂2个月。病前无明显诱因，眼睑下垂下午比早晨明显。查体：右上睑下垂，右眼球各方向运动受限，瞳孔大小无改变，光反射正常。此时应考虑的诊断是（    ）

  A.右动眼神经麻痹

  B.右外展神经麻痹

  C.重症肌无力

  D.右面神经麻痹

  E.进行性眼外肌麻痹

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• 4男性，10岁。走路缓慢，易跌伴肌肉萎缩5年就诊。体检：鸭步，见Gower现象，肌肉萎缩显著作，腓肠肌饱满，肌力普遍减退，家族中其兄、舅有类似疾病史。该患儿最可能的诊断为（    ）

  A.多发性肌炎

  B.肌营养不良

  C.脊髓灰质炎

  D.重症肌无力全身型

  E.重症肌无力肌萎缩型

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• 5男性，28岁。清晨起床时发现四肢无力，近端尤甚，且逐渐加重。体检：四肢近端肌力Ⅱ度，远端Ⅳ度，肌张力低下，腱反射消失。急查血清K+3.2mmol/L。该患者最可能的诊断是（    ）

  A.急性感染性多发性神经根神经炎

  B.重症肌无力全身型

  C.重症肌无力脊髓肌型

  D.重症肌无力肌萎缩型

  E.低钾性周期性麻痹

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• 6一老年女性患者，有心房纤颤病史，突然发病，表现为吞咽困难、喝水呛咳、眩晕、呕吐及眼球震颤；左侧肢体共济失调，左侧面部痛觉减退，左侧睑裂和瞳孔小；右侧肢体痛觉减退，无肢体瘫痪。该患符合下列哪项（    ）

  A.Raymond-Cestan综合征

  B.Foville综合征

  C.Millard-Gubler综合征

  D.Wallenberg综合征

  E.Claude综合征

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• 7男性，60岁，四肢无力1个月，下肢明显。既往肺癌病史5年。查：四肢肌力减低，但短暂用力后肌力增强。高频神经重复电刺激动作电位波幅升高。最可能的诊断是（    ）

  A.周期性瘫痪

  B.重症肌无力

  C.Lambert-Eaton综合征

  D.颈椎病

  E.肌营养不良

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• 8女性，49岁。右侧听力下降8个月就诊。体检：发现右侧面部洋葱皮样分布的痛觉缺失。上述症状体征提示损伤的部位为（    ）

  A.右侧第IV脑神经核

  B.第V脑神经周围支

  C.第VI脑神经核

  D.第Ⅷ脑神经核

  E.右侧第V脑神经的脊束核及第Ⅷ脑神经核

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• 9患者男性，70岁。突然头痛、恶心、呕吐3小时。体检：血压190/115mmHg，口角右偏，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧偏瘫病变可能定位于（    ）

  A.右侧基底节区

  B.左侧基底节区

  C.桥脑

  D.延脑

  E.小脑

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• 10男性，30岁，2个月来感右下肢无力，左下半身麻木。查体：左侧乳头水平以下痛觉和温度觉减退，右下肢腱反射亢进，右侧Babinski征阳性，右侧髂前上棘以下音叉震动觉减退，右足趾位置觉减退此病变部位应考虑在（    ）

  A.T2水平横贯性损伤

  B.右侧T2水平后索损伤

  C.左侧T4水平半侧损伤

  D.右侧T2水平半侧损伤

  E.右侧T4水平侧索损伤

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