男性，24岁，7个月前无诱因缓慢出现左胸电击样疼痛，夜间加重。4个月前左下肢进行性无力，过1个月右下肢无力，排尿困难。查体双上肢正常，左下肢肌力3级、右下肢4级，肌张力增高，腱反射亢进，双Babinski征（+），双乳头以下感觉减退。最可能的诊断是（    ）

试卷相关题目

• 1男性患者，20岁，受寒后出现右臀部向大腿后部、小腿外侧放射痛，阵发性加剧；查体：右Lasegue征（+），臀点、胭点及外踝点压痛（+），小腿外侧和足背痛觉减低，踝反射减低。可能的诊断是（    ）

  A.腰肌劳损

  B.髋关节炎

  C.臀部纤维组织炎

  D.骶髂关节炎

  E.坐骨神经炎

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• 2男性，24岁，因四肢麻木、瘫痪半年入院。诊断为慢性格林-巴利综合征或慢性炎症性脱髓鞘性多神经病（CIDP）下列有关CIDP的描述，不正确的是（    ）

  A.发病后症状达到高峰的时间超过2个月

  B.一般有前驱症状

  C.感觉和运动同时受累

  D.多有缓解复发

  E.周围神经病理检查可以发现慢性脱髓鞘改变

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• 3男性，24岁，四肢麻木、无力、酸痛，伴吞咽、发音困难15小时。排尿无障碍。检查：四肢呈弛缓性瘫痪，四肢腱反射消失。起病后次日腰穿，脑脊液压力和化验均正常。肌酶正常。应考虑以下哪种疾病（    ）

  A.急性脊髓炎

  B.多发性肌炎

  C.格林-巴利综合征

  D.周期性麻痹

  E.脊髓灰质炎

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• 4男性，30岁，2个月来感右下肢无力，左下半身麻木。查体：左侧乳头水平以下痛觉和温度觉减退，右下肢腱反射亢进，右侧Babinski征阳性，右侧髂前上棘以下音叉震动觉减退，右足趾位置觉减退此病变部位应考虑在（    ）

  A.T2水平横贯性损伤

  B.右侧T2水平后索损伤

  C.左侧T4水平半侧损伤

  D.右侧T2水平半侧损伤

  E.右侧T4水平侧索损伤

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• 5患者男性，70岁。突然头痛、恶心、呕吐3小时。体检：血压190/115mmHg，口角右偏，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧偏瘫病变可能定位于（    ）

  A.右侧基底节区

  B.左侧基底节区

  C.桥脑

  D.延脑

  E.小脑

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• 6男性患者，20岁，四肢无力4天，无尿便障碍，无发热。查体：四肢肌力Ⅲ级，四肢远端痛觉减退，腱反射消失，无病理反射，腰穿正常首先考虑的疾病是（    ）

  A.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病（格林-巴利综合征）

  B.脊髓灰质炎

  C.周期性麻痹

  D.急性脊髓炎

  E.多发性肌炎

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• 7男性，40岁。2天前曾有冷风吹面史。今晨起床后发现口角流涎来院就诊。体检：左侧额纹少，左侧鼻唇沟浅，露齿时口角右歪，左眼闭合时有Bell Phenomenon（贝尔现象）。关于该病人下列描述不正确的是（    ）

  A.该病人多在起病后1~2周内开始恢复

  B.脑脊液检查发现有蛋白-细胞分离现象

  C.应排除后颅窝病变

  D.应采取措施保护暴露的角膜

  E.病因不明确，可能与免疫反应异常有关

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• 8男性，24岁。一向体键。某日晨醒时觉耳后痛，1天后口角歪向左侧，舌右侧味觉减退。他对响声感到非常不适，右眼经常有不适感。无复视、耳鸣、听力下降、肢体无力等。体检：右侧不能蹙额、皱眉、闭目露齿时口角向左侧歪斜，舌右侧前部的味觉减退。该病人病变最可能定位于（    ）

  A.皮质延髓束

  B.面神经运动核

  C.面神经

  D.三叉神经

  E.神经-肌肉接点

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