男性，30岁，2个月来感右下肢无力，左下半身麻木。查体：左侧乳头水平以下痛觉和温度觉减退，右下肢腱反射亢进，右侧Babinski征阳性，右侧髂前上棘以下音叉震动觉减退，右足趾位置觉减退为明确病因，辅助检查首选（    ）

试卷相关题目

• 1患者男性，70岁。突然头痛、恶心、呕吐3小时。体检：血压190/115mmHg，口角右偏，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧偏瘫若病变继续发展，首先最可能出现的瞳孔变化是（    ）

  A.右侧瞳孔先散大再缩小

  B.右侧瞳孔先缩小再散大

  C.左侧瞳孔先散大再缩小

  D.左侧瞳孔先缩小再散大

  E.双侧瞳孔散大

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• 2女性，49岁。右侧听力下降8个月就诊。体检：发现右侧面部洋葱皮样分布的痛觉缺失。结合上述症状，此患者体检时还可能有（    ）

  A.右侧偏身感觉障碍，左侧肢体上运动神经元瘫

  B.右侧偏身感觉障碍，左肢体上运动神经元瘫

  C.左侧偏身感觉障碍，左肢体上运动神经元瘫

  D.左侧偏身感觉障碍，右侧肢体上运动神经元瘫

  E.左侧偏身感觉障碍，左侧肢体下运动神经元瘫

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• 3男性，60岁，四肢无力1个月，下肢明显。既往肺癌病史5年。查：四肢肌力减低，但短暂用力后肌力增强。高频神经重复电刺激动作电位波幅升高。对此病人治疗错误的叙述是（    ）

  A.血浆置换有暂时性疗效

  B.免疫球蛋白静点有效

  C.主要针对肿瘤病因治疗

  D.手术切除肿瘤可改善肌无力症状

  E.抗胆碱酯酶药物效果明显

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• 4一老年女性患者，有心房纤颤病史，突然发病，表现为吞咽困难、喝水呛咳、眩晕、呕吐及眼球震颤；左侧肢体共济失调，左侧面部痛觉减退，左侧睑裂和瞳孔小；右侧肢体痛觉减退，无肢体瘫痪。病变部位在（    ）

  A.左侧脑桥

  B.右侧脑桥

  C.中脑外侧

  D.右侧延髓外侧

  E.左侧延髓外侧

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• 5男，52岁，双下肢僵硬乏力2年，双上肢乏力伴肌萎缩半年。体检：双手大小鱼际肌萎缩，可见肌纤维震颤，四肢痉挛性肌张力增高，四肢肌力4级，髌阵挛阳性，踝阵挛阳性，双侧Babinski征（+）。最可能的诊断是（    ）

  A.亚急性联合变性

  B.肌萎缩侧束硬化

  C.脊髓痨

  D.脊髓空洞症

  E.进行性脊肌萎缩症

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• 6男性，24岁，四肢麻木、无力、酸痛，伴吞咽、发音困难15小时。排尿无障碍。检查：四肢呈弛缓性瘫痪，四肢腱反射消失。起病后次日腰穿，脑脊液压力和化验均正常。肌酶正常。其电生理改变为（    ）

  A.主要为神经传导速度显着减慢

  B.主要出现波幅下降

  C.传导速度减慢和波幅下降均存在显着改变

  D.早期F波正常

  E.H反射正常

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• 7男性，24岁，因四肢麻木、瘫痪半年入院。诊断为慢性格林-巴利综合征或慢性炎症性脱髓鞘性多神经病（CIDP）下列哪种治疗对CIDP较为适宜（    ）

  A.大量抗生素静脉注射

  B.丙种球蛋白注射

  C.大量糖皮质激素

  D.血浆交换疗法

  E.维生素口服

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• 8男性患者，20岁，受寒后出现右臀部向大腿后部、小腿外侧放射痛，阵发性加剧；查体：右Lasegue征（+），臀点、胭点及外踝点压痛（+），小腿外侧和足背痛觉减低，踝反射减低。其合理的治疗方法是（    ）

  A.丙种球蛋白

  B.血浆置换

  C.手术治疗

  D.泼尼松

  E.理疗按摩

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• 9男性，24岁，7个月前无诱因缓慢出现左胸电击样疼痛，夜间加重。4个月前左下肢进行性无力，过1个月右下肢无力，排尿困难。查体双上肢正常，左下肢肌力3级、右下肢4级，肌张力增高，腱反射亢进，双Babinski征（+），双乳头以下感觉减退。首先采取何种检查方法（    ）

  A.肌电图

  B.T4为中心脊髓MRI

  C.T6为中心脊髓MRI

  D.腰椎穿刺

  E.胸椎CT

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• 10男性患者，20岁，四肢无力4天，无尿便障碍，无发热。查体：四肢肌力Ⅲ级，四肢远端痛觉减退，腱反射消失，无病理反射，腰穿正常这种疾病在起病前常有（    ）

  A.药物中毒史

  B.劳累和饮酒史

  C.腹泻或上呼吸道感染史

  D.外伤史

  E.过敏史

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