女性，22岁。因双肩酸痛伴四肢乏力、发麻，小便费劲1天来院急诊，病前有上感史。体检：颅神经（-），四肢腱反射（++），肌力Ⅲ级，肩及锁骨以下感觉障碍，两侧巴氏征（-）如病人脊柱X线摄片及CT均无异常发现，腰穿脑脊液无色透明，WBC 0×106/L（10/mm3），RBC 0×106/L，蛋白500mg/L（50mg/dl），Quecken-stedt试验（-）。此时首先诊断是（    ）

试卷相关题目

• 1中年女性。右下肢麻木、无力1年半，由足至膝部，再升至躯干，呈渐进性。现左下肢亦受累。体检发现中、下腹壁反射消失，上腹壁反射存在。检查下肢最可能出现（    ）

  A.肌张力增高，腱反射亢进，病理征阴性

  B.肌张力增高，腱反射正常，病理征阴性

  C.肌张力增高，腱反射增高，病理征阳性

  D.肌张力降低，腱反射降低，病理征阴性

  E.肌张力降低，腱反射低下，病理征阳性

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• 2女性，25岁。剖宫产后2周患感冒发热，20天后出现中胸部麻木不适，呈束带感，束带以下均无感觉，并有两下肢无力，小便失禁。如体检两下肢腱反射消失，病理征阴性，弛缓性瘫痪，应考虑为哪一种表现（    ）

  A.下运动神经元损伤

  B.神经根病变

  C.脊髓休克期

  D.癔症

  E.总体反射

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• 3男性，54岁，2~3年前颈椎摄片示骨质增生。1个月来双下肢麻木，逐渐由双足向上发展至双侧腹股沟处。近1周出现双上肢麻木及无力，无排尿排便障碍，曾在当地进行针炙治疗症状无缓解。体检最应注意的是（    ）

  A.肌力

  B.肌张力

  C.感觉障碍分布

  D.病理反射

  E.生理反射

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• 4男性，42岁。有胃溃疡出血胃大部切除手术史，近2月自觉四肢末端麻木，走路不稳如踩棉花样，闭眼时明显。下列哪项检查对诊断最有帮助（    ）

  A.肌电图

  B.腰穿

  C.脑CT

  D.血维生素B12浓度测定

  E.腰椎MRI

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• 5男性，48岁。两下肢乏力、麻木1年余，麻木起初为两足，后渐渐上行。体检：脐以下感觉减退，左下肢肌力Ⅲ级，右下肢肌力IV级，两侧肌张力升高，膝反射亢进，两侧Babinslci征阳性。患者进行脊髓碘油造影，发现阻塞端呈深杯口状，脊髓变细，移位明显，病变的正确定位是（    ）

  A.病变位于髓内

  B.髓外硬脊膜内

  C.硬脊膜外

  D.椎管外

  E.部位不能确定

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• 6男性，65岁，突发昏迷入院，既往有糖尿病、高血压病史20年，冠心病史5年。左侧Babinski征阳性。最重要的辅助检查是（    ）

  A.心电图

  B.头颅CT平扫

  C.血糖

  D.血尿酮体

  E.肾功能

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• 7女，40岁，突然出现剧烈头痛、项枕部痛和呕吐8小时，不发热。无高血压病史。体检：神清，血压轻度增高。右瞳孔散大，对光反应消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。颈强直，Kernig征（+）。脑CT示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。其受累的颅神经为（    ）

  A.右侧动眼神经

  B.右侧外展神经

  C.右侧面神经

  D.右侧三叉神经

  E.右侧视神经

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• 8女性，60岁，因突然意识不清1小时送急诊。头烦CT显示右侧大脑半球3cm×3cm×6cm高密度影。此病人最重要的治疗环节是（    ）

  A.立即进行康复治疗

  B.立即使血压下降至正常

  C.立即使用脱水剂控制脑水肿，降低颅内压

  D.用镇静药，防止癫痫发作

  E.用抗生素，防止继发感染

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• 9女性，60岁，早晨起床时发现右上下肢麻木，但可以自行上厕所，回到卧室因右下肢无力摔倒。检查：神志清楚，右侧轻偏瘫，偏身感觉减退。患者入院后病情加重，发病36小时检查：嗜睡，右上下肢肌力0级。为明确诊断，最有鉴别价值的辅助检查为（    ）

  A.脑血管造影

  B.头颅MRI

  C.腰穿

  D.TCD

  E.SPECT

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• 10女性患者，56岁。近2个月内出现5次突然不能言语伴右侧肢体无力，每次持续6~15分钟。既往有严重神经官能症和头痛病史。现神经系统检查正常。比较有价值的辅助检查是（    ）

  A.腰穿检查脑脊液

  B.头颅X线平片

  C.脑电图检查

  D.经颅多普勒超声检查

  E.心理检查

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