男性，65岁，突发昏迷入院，既往有糖尿病、高血压病史20年，冠心病史5年。左侧Babinski征阳性。治疗中不正确的措施是（    ）

试卷相关题目

• 1女性，22岁。因双肩酸痛伴四肢乏力、发麻，小便费劲1天来院急诊，病前有上感史。体检：颅神经（-），四肢腱反射（++），肌力Ⅲ级，肩及锁骨以下感觉障碍，两侧巴氏征（-）该病人第2天病情加重，四肢肌力0级，腱反射消失，肌张力下降，两侧巴氏征（-），尿潴留。此时为（    ）

  A.完全性瘫痪

  B.脊髓休克

  C.上升性脊髓炎

  D.脊髓总体反射

  E.脊髓横贯性损害

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• 2中年女性。右下肢麻木、无力1年半，由足至膝部，再升至躯干，呈渐进性。现左下肢亦受累。体检发现中、下腹壁反射消失，上腹壁反射存在。若检查感觉，其平面应位于（    ）

  A.平乳头水平

  B.平胸骨角水平

  C.平肋弓水平

  D.平脐水平

  E.平腹股沟水平

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• 3女性，25岁。剖宫产后2周患感冒发热，20天后出现中胸部麻木不适，呈束带感，束带以下均无感觉，并有两下肢无力，小便失禁。如病人4周后体检时有强烈的下肢屈曲痉挛，伴有出汗、竖毛、小便等症状，应该称为（    ）

  A.逃避反应

  B.自主神经功能紊乱

  C.脑瘫

  D.总体反射

  E.多动症

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• 4男性，54岁，2~3年前颈椎摄片示骨质增生。1个月来双下肢麻木，逐渐由双足向上发展至双侧腹股沟处。近1周出现双上肢麻木及无力，无排尿排便障碍，曾在当地进行针炙治疗症状无缓解。若经检查确诊为颈椎间盘突出症、椎管狭窄，选择手术治疗的主要目的是（    ）

  A.早期解除脊髓压迫，避免血管受压导致的脊髓缺血、水肿和渗出

  B.早期解除脊髓压迫，恢复脊髓功能

  C.早期解除脊髓压迫，防止脊髓水肿变性

  D.早期解除脊髓压迫，防止并发症

  E.早期解除脊髓压迫，防止长期受压而致截瘫

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• 5男性，42岁。有胃溃疡出血胃大部切除手术史，近2月自觉四肢末端麻木，走路不稳如踩棉花样，闭眼时明显。该病人体检时可能发现以下异常体征，除外（    ）

  A.痉挛性轻瘫

  B.上、下肢远端痛觉缺失

  C.视力下降

  D.腱反射亢进

  E.胸7平面以下痛觉缺失

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• 6女，40岁，突然出现剧烈头痛、项枕部痛和呕吐8小时，不发热。无高血压病史。体检：神清，血压轻度增高。右瞳孔散大，对光反应消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。颈强直，Kernig征（+）。脑CT示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。如进行脑脊液检查，以下哪项最可能是检查所见（    ）

  A.脑脊液出现蛋白升高

  B.脑脊液正常

  C.脑脊液出现大量白细胞

  D.脑脊液出现肿瘤细胞

  E.血性脑脊液

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• 7男性患者，70岁。突然头痛、恶心、呕吐3小时。体检：血压25/15kPa（190/115mmHg），口角右偏，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧偏瘫。关于上述病例，目前下列哪项处理不妥当（    ）

  A.头颅CT检查

  B.密切观察必要时紧急手术

  C.脑血管造影检查（DSA）

  D.加强脱水、止血、抗炎治疗

  E.防止并发症

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• 8患者女性，56岁，视物成双、口角歪斜伴双下肢活动不灵8小时来急诊。体检：神清，体温正常，血压正常，瞳孔等大，双眼水平运动受限，双侧面瘫，不能伸舌。双上肢肌力2级，双下肢肌力0~1级。感觉障碍不明显。无颈强直。外院脑CT检查未见异常。病变血管为（    ）

  A.颈内动脉

  B.大脑前动脉

  C.大脑后动脉

  D.椎-基底动脉

  E.大脑中动脉

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• 9患者，女性，65岁，发现左侧肢体活动不能3小时。既往有高血压病10年。检查：意识清楚，瞳孔等圆，肌力2级。患者入院后1小时，确诊为急性脑梗死。目前最应该考虑的处理是（    ）

  A.抗血小板治疗和抗凝治疗

  B.甘露醇等药物降颅压，抗脑水肿治疗

  C.蛇毒类降纤药

  D.尿激酶等溶栓治疗

  E.钙离子拮抗剂等神经保护剂

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• 10男性，56岁。既往有高血压病史10余年。本次因大便后突发头痛、偏瘫4小时伴呕吐2次送入急诊室。体检：BP26/14kPa，左侧上下肢肌力〇度，肌张力低下。左侧偏身痛觉减退。[假设信息]若该患者于住院10小时后突然意识不清，体检：BP26/14kP

  A.昏迷状态，压眶无反应，瞳孔直径：右侧3.5mm，左侧2.5mm，光反应消失，双侧巴氏征（+），可能诊断和预后判断为（ ）A.小脑幕裂孔疝形成，预后极差

  B.枕大孔疝形成，预后极差

  C.再次出血，预后一般

  D.继发脑干缺血，预后较差

  E.资料不全，不能作预后判断

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