男性，40岁，浮肿、少尿1周，BP160/100mmHg，尿蛋白定量2g/24h，尿RBC20～30/HP，血肌酐600μmol/L，血CIC(+)，肾脏病理：光镜下可见11个肾小球，部分毛细血管狭窄，6个细胞新月体形成，3个纤维新月体，IgG、C3呈颗粒样沉积于毛细血管壁和系膜区。该患者的诊断是（    ）

试卷相关题目

• 1男，28岁，水肿、少尿1周，2周前有“感冒”史，BP：150/90mmHg，Hb80/L，尿蛋白（+++)，尿潜血（+++)，尿RBC15～20个/HP，血肌酐384μmol/L，B超左肾11.1cm×4.1cm×5.2cm，右肾12.2cm×4.8cm×5.4cm，下一步首选的方案是（    ）

  A.给予强的松龙冲击治疗

  B.给予强的松龙冲击治疗+细胞毒类药物

  C.抗炎治疗+血液透析

  D.肾穿后再定方案

  E.先保守治疗，动态观察肾功能，根据情况再定

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• 2急性肾炎与急进性肾炎的相同点为（    ）

  A.肾功能急剧恶化

  B.早期出现少尿、无尿

  C.慢性进展

  D.急性肾炎综合征

  E.使用肾毒性药物为诱因

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• 3下面哪项不是急进性肾小球肾炎的临床特征（    ）

  A.可因感染或接触烃、苯类化合物诱发或加重

  B.肾功能进展一般比慢性肾衰快，比典型的急性肾衰竭慢

  C.Ⅰ型患者的血循环免疫复合物及冷球蛋白可呈阳性

  D.Ⅰ型好发于青中年，Ⅱ型和Ⅲ型常见于中老年患者

  E.Ⅱ型患者常伴肾病综合征，Ⅲ型患者常有不明原因的发热、乏力、关节痛或贫血

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• 4甲基强的松龙冲击治疗的少见副作用是（    ）

  A.水钠潴留

  B.血压高

  C.血糖高

  D.肝功能异常

  E.感染

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• 5有关抗肾小球基底膜型肾小球肾炎的免疫病理学特征是（    ）

  A.IgG、C3呈颗粒状沉积于系膜区及毛细血管壁

  B.IgG、C3呈团块状沉积于系膜区及毛细血管壁

  C.IgG、C3呈线条状沉积于毛细血管壁

  D.肾小球内无或微量免疫沉积物

  E.仅有C3在系膜区和内皮下沉积

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• 6ANCA阳性的RPGN中其ANCA特异性靶抗原为（    ）

  A.髓过氧化物酶

  B.乳酸脱氢酶

  C.蛋白酶3

  D.碱性磷酸酶

  E.葡萄糖苷酶

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• 7急进性肾炎持续少尿伴高钾血症时的首选治疗措施是（    ）

  A.肾移植

  B.大剂量维生素静脉滴注

  C.绝对卧床

  D.血液透析

  E.预防感染

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• 8急进性肾小球肾炎主要的病理改变为（    ）

  A.弥漫内皮系膜细胞增生性改变

  B.肾小球，上皮下驼峰样沉积物

  C.IgG沉积

  D.肾小囊有大量新月体形成

  E.可见白细胞浸润

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• 9怀疑急性肾小球肾炎应及时做肾活检的指征为（    ）

  A.高血压

  B.大量蛋白尿

  C.明显浮肿

  D.肾小球滤过率进行性下降或病情于2个月尚未见全面好转者

  E.肉眼血尿

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• 10急进性肾小球肾炎不同于急性肾炎的主要临床表现是（    ）

  A.短期内进行性肾功能减退

  B.以肉眼血尿为主

  C.有高血压

  D.有贫血

  E.对糖皮质激素治疗反应差

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