22岁男性患者，感冒后10天出现双下肢浮肿伴乏力，Bp155/105mmHg，尿蛋白（++)，红细胞(++++)，颗粒管型1～4/Hp，血肌肝106μmol/L，血红蛋白122g/L。本例最可能的诊断是（    ）

试卷相关题目

• 1患者男性，18岁，既往体健，上呼吸道感染3天后出现肉眼血尿就诊，无尿路刺激征。查体：BP130/80mmHg，心率80次/分，律齐，双肺呼吸音清，无干湿啰音，双下肢轻度水肿。需做哪些检查明确诊断（    ）

  A.抗“O”

  B.补体C3，C4

  C.24小时尿蛋白定量

  D.肾功能

  E.ANA

  F.抗GBM抗体

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• 2男性，28岁，上呼吸道感染后2周，出现肉眼血尿、颜面浮肿入院，体检：血压20/13.5kPa(150/100mmHg)，尿蛋白（+)，红细胞满视野，血Cr180μmol/L。本例此时应考虑的最可能诊断是（    ）

  A.急性链球菌感染后肾炎

  B.急进性肾炎

  C.IgA肾病

  D.系膜毛细血管性肾炎

  E.系膜增生性(非IgA)肾炎

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• 3男性,25岁。发热、咽痛2周后，尿蛋白++,红细胞15～20/HP，血Cr180μmol/L,血Cr降低，肾活检符合急性肾小球肾炎。本病治疗原则应除外（    ）

  A.对症治疗

  B.休息

  C.不用细胞毒药

  D.可用糖皮质激素治疗

  E.急性肾功能衰竭可透析

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• 4女性，18岁，3周前因急性化脓性扁桃体炎发烧，治疗后好转，近日来出现眼睑水肿，血压增高，尿少，呼吸困难，不能平卧而就诊。最可能的诊断是（    ）

  A.急性肾小球肾炎合并左心衰竭

  B.急性上呼吸道感染

  C.急性心肌炎合并左心衰竭

  D.急进性高血压

  E.急进性肾小球肾炎

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• 5某女，35岁，因“查体发现镜下血尿1天”来诊，无尿频、尿急、尿痛，无腰痛及发热。查体:BP150/80mmHg，心肺（-)，尿常规红细胞25个/HP，白细胞4～5个/HP，尿蛋白（+)。如果相差显微镜尿红细胞形态检查变形红细胞为75%，24小时尿蛋白定量1.8g，肾脏超声未见异常，考虑哪种疾病可能性最大（    ）

  A.慢性肾盂肾炎

  B.急性肾小球肾炎

  C.慢性肾小球疾病

  D.慢性间质性疾病

  E.高血压肾损害

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• 6某男，15岁，学生，参加校运动会万米长跑后，出现泡沫尿、乏力，尿常规提示尿蛋白（+)，休息一天后尿常规正常。如该男半年后无明显诱因，再次出现泡沫尿，尿蛋白（+++），容量为3.2g/24h，伴眼睑浮肿，双下肿浮肿。最应该做的检查是（    ）

  A.血常规+肾功能

  B.肾图

  C.肾脏MRI

  D.抗GBM抗体

  E.肾活检

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• 7某男25岁，发热胸痛2周后，査尿蛋白(++),红细胞15～20/Hp,Scr180μmol/L，C3下降，肾活检符合急性肾小球肾炎本病治疗原则应除外（    ）

  A.对症治疗

  B.休息

  C.不用细胞毒药

  D.可用糖皮质激素治疗

  E.急性肾功能衰竭可透析

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• 8男性，20岁，因乏力、纳差1个月，尿少、浮肿及高血压1周，实验室检查发现贫血，血尿、蛋白尿，补体C3正常，血肌酐和尿素氮均升高，B超双肾增大，临床诊断为“急性肾衰竭”如抗肾小球基底膜抗体和抗中性粒细胞胞浆抗体均阴性，下列疾病最可能的是（    ）

  A.狼疮肾炎

  B.过敏性紫癜肾

  C.肺出血-肾炎综合征

  D.急性链球菌感染后肾小球肾炎

  E.急进性肾炎Ⅱ型

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• 9男性，60岁，货车司机，既往体健，有吸烟史30年，因“浮肿、尿少、肾功能进展1个月”就诊。患者1个月前因浮肿、尿量减少在当地医院测血压为160/95mmHg，查尿常规示PRO(+++)，RBC15～20/HP，Cr168μmol/L，BUN9.5mmol/L，血常规示轻度贫血，给予利尿剂口服，浮肿无明显好转，来我院门诊就诊。如果该病人在我院门诊复查肾功BUN19.6mmol/L，Cr388μmol/L，诊断应考虑哪些病（    ）

  A.急性肾小球肾炎

  B.急进性肾小球肾炎

  C.慢性肾炎

  D.肾病综合征

  E.急性肾小管坏死

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• 10患者，女性,25岁，1月来低热、咳嗽,偶有痰中带血丝，伴乏力。胸透示“右肺炎症”，给予抗炎治疗。2周来晨起眼睑浮肿,尿量逐渐减少。查体:血压150/105mmHg,右肺少许啰音，双下肢浮肿，化验血红蛋白89g/L,尿沉渣检查RBC20～35/HP,WBC3～5/HP,血肌酐456μmol/L,尿素氮23mmol/L,血清抗肾小球基底膜抗体（+)。诊断为“急进性肾小球肾炎I型”。原发性急进性肾小球肾炎I型免疫病理是（    ）

  A.IgG、IgA、IgM、C3、C1q呈多部位沉积

  B.IgG、C3呈线条状沉积于毛细血管壁

  C.IgG、C3呈颗粒状沉积于细膜区及毛细血管壁

  D.IgG、C3呈颗粒状沉积于毛细血管壁

  E.无或仅有微量免疫沉积物

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