患者男，56岁，因“浮肿2个月”来诊。如该病人24小时尿蛋白定量为6.5g，尿常规示Pro(+++)，Bld(++)，RBC0～2/HP，血白蛋白为20g/L，为明确诊断，需重点排除哪些疾病（    ）

试卷相关题目

• 1女性，60岁，间断浮肿2年，加重半月，伴气急、咯血3天，血压150/90mmHg,腹水征阳性，尿蛋白(++++），红细胞0～2个/HP,血白蛋白20g/L，甘油三酯2.1mmol/L,双肾大，双肾静脉主干有血栓如做肾穿,最可能的病理类型为（    ）

  A.毛细血管内增生性肾炎

  B.系膜毛细血管性肾炎

  C.系膜增生性肾炎

  D.毛细血管外增生性肾炎

  E.膜性肾病

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• 2女性，30岁，因下肢浮肿2周就诊，体检：血压27/13kPa(200/100mmHg)，尿蛋白（+++)，红细胞10～15个/HP，血Cr150μmol/L，血清白蛋白32g/L。本例应首先考虑的进一步检查应为（    ）

  A.肾活检术

  B.排泄性肾盂造影

  C.肾CT或MRI

  D.放射性核素肾显影

  E.肾静脉造影术

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• 323岁女性患者，发热咽痛3天后出现双下肢浮肿伴尿量减少，血压160/100mmHg，血红蛋白92g/L，尿蛋白（++），红细胞（+++)，颗粒管型0～2/HP，血清白蛋白32g/L。下列哪项检查对本例的诊断和治疗意义最大（    ）

  A.肾活检

  B.补体C3

  C.腹部平片

  D.双肾B超

  E.骨活检

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• 4男，33岁，15年前曾发现蛋白尿，一直未检查和治疗。3周前出现恶心、呕吐，査：血压190/120mmHg,双下肢轻度浮肿，血肌酐360μmol/L，B超双肾缩小。该患者最可能的原发病是（    ）

  A.慢性肾小球肾炎

  B.慢性肾盂肾炎

  C.慢性间质性肾炎

  D.糖尿病肾病

  E.高血压肾病

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• 530岁男性，反复双眼睑浮肿伴夜尿增多2年，血压160/100mmHg，尿蛋白（+)，红细胞5～10个/HP，颗粒管型1～2/HP，血肌酐145μmol/L，血红蛋白85g/L，血清白蛋白32g/L。在下列临床资料中对诊断意义最小的是（    ）

  A.高血压家族史

  B.ASO测定

  C.尿比重测定

  D.尿β2微球蛋白测定

  E.双肾B超

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• 6患者男，56岁，因“浮肿2个月”来诊。如果该病人BP150/90mmHg，24小时尿量为1200ml，应给予哪些治疗（    ）

  A.激素治疗

  B.环磷酰胺

  C.ARB+ACEI

  D.抗凝治疗

  E.扩容利尿

  F.抗炎治疗

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• 7男性，18岁，以肾病综合征表现就诊，查24小时尿蛋白为4.5g，尿圆盘电泳示中分子蛋白尿(选择性蛋白尿），浮肿明显，血压及肾功能正常，幼年时有类似发作史，经正规激素治疗后完全缓解，至本次发病前尿检均阴性。治疗8周以后，蛋白尿仅稍有减少，其余无多大改善，此时最好应予以（    ）

  A.继续原方案治疗

  B.肾活检，待报告后决定治疗方案

  C.改用环磷酰胺

  D.改用甲泼尼龙冲击

  E.以上都不是

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• 8某男，69岁，双下肢浮肿4个月，4个月前查Hb150g/L，尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量5.9g，血浆白蛋白19.2g/L，血肌酐108μmol/L。最可能的病理类型（    ）

  A.微小病变

  B.膜性肾病

  C.IgA肾病

  D.FSGS

  E.新月体肾炎

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• 9男性，36岁，浮肿，尿少1周，血压120/80mmHg，尿蛋白（++++)，血浆白蛋白25g/L，24h蛋白尿总量9g此诊断价值最大的化验是（    ）

  A.血脂

  B.肾功能

  C.肾B超

  D.24h尿量的含量，血浆白尿白

  E.蛋白质电泳

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• 1023岁男性患者，平素体健，发现浮肿、血尿、大量蛋白尿1年余，血压165/95mmHg该患者有大量蛋白尿，则其24小时尿蛋白定量应该为（    ）

  A.大于2.0g/d

  B.大于1.5g/d

  C.大于3.0g/d

  D.大于3.5g/d

  E.大于4.0g/d

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