男，27岁，入院前1天突然出现全身抽搐1次，时间约2分钟，继之患者出现昏迷，血压180/108mmHg，心率62次/分，心前区可闻及心包摩擦音，Babinski征阴性，血红蛋白52g/L，血小板60×109/L，白细胞3.2×109/L，尿蛋白++，血钾6.5mmol/L，血钠132mmol/L，血钙1.3mmol/L，血磷3.4mmol/L，二氧化碳结合力9mmol/L，ECG:二度I型房室传导阻滞。当患者再次出现抽搐时，应立即采取的治疗措施（    ）

试卷相关题目

• 1男性，35岁，因高血压、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊，体检：血压28/16kPa(210/120mmHg)，心界向左下扩大，血红蛋白65g/L，尿蛋白（+++)、红细胞5～10个/HP，Cr760μmol/L，B超双肾缩小，眼底有出血渗出，否认既往肾病史。此时患者的治疗中可暂不考虑的是（    ）

  A.移植治疗

  B.一般治疗(休息等）

  C.降压治疗

  D.饮食治疗

  E.纠正水、电解质和酸碱代谢紊乱

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• 2男性，36岁，入院前半月发热、咽痛，热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿，体检:血压168/100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大小，实验室检査:血红蛋白60g/L，尿蛋白++，血尿素氮41mmol/L，肌酐1002μmol/L，血钙1.56mmol/L，血磷3.2mmol/L，血钾6.0mmol/L，血钠122mmol/L，血氯89mmol/L，血清白蛋白28g/L，动脉血气pH7.18，HCO3-10mmol/L。支持患者诊断最有意义的酸碱平衡与电解质紊乱结果是（    ）

  A.代谢性酸中毒，高钾血症

  B.代谢性酸中毒，低钠血症

  C.代谢性酸中毒，高磷血症与低钙血症

  D.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

  E.高钾血症，低钠血症，高磷血症

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• 3患者，男性，35岁，头痛、头晕半年，1周来症状加重伴视物不清，伴恶心、呕吐、纳差，血压190/105mmHg，血红蛋白69g/L，尿蛋白（++)，尿沉渣检查RBC3～5/HP，血肌酐806μmol/L，尿素氮33mmol/L，Ccr9ml/min，CO2CP14mmol/L，B超双肾大小，左肾9.1cm×4.8cm×14.0cm，左肾8.9cm×4.5cm×3.8cm。该患者的透析指征是（    ）

  A.恶心、呕吐、纳差等消化道症状

  B.CO2CP14mmol/L

  C.血肌酐806μmol/L，尿素氮33mmol/L

  D.Ccr9ml/min

  E.以上全是

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• 4男性，45岁，患慢性肾炎尿毒症半年，近日有手足搐搦来院。查血Cr900μmol/L，血Ca2+1.75mmol/L，血磷3.0mmol/L。本例使用1，25(OH)2D3前先应作的处理是（    ）

  A.使用钙剂

  B.降低血磷至正常

  C.查血AKP值

  D.纠正酸中毒

  E.甲状旁腺次全切除

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• 5男性，35岁，因慢性肾炎史10余年，贫血2年伴浮肿来院检査，体检：血压20/13kPa(150/105mmHg)，浮肿轻度，尿蛋白(＋＋)，血红蛋白80g/L，Cr220μmol/L。治疗2年后患者Cr为270μmol/L(血清），BUN为7.5mmol/L，血红蛋白56g/L，A/G=35/30。下列哪项处理为好（    ）

  A.稍放宽饮食限制，避免营养不良

  B.加紧饮食限制

  C.输血

  D.输白蛋白

  E.以上都不是

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• 6患者男，45岁，既往慢性肾炎10年，高血压5年，近2年血肌酐逐渐升高，目前GFR50ml/(min·1.73m2)。如果该病人GFR下降至25ml/(min·1.73m2)，该病人的慢性肾脏病的分期是（    ）

  A.CKD1期

  B.CKD2期

  C.CKD3期

  D.CKD4期

  E.CKD5期

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• 7患者男，45岁，既往慢性肾炎10年，高血压5年，近2年血肌酐逐渐升高，目前GFR50ml/(min·1.73m2)。如果该病人Ca2+2.3mmol/L，P1.8mmol/L，IPTH800pg/ml，应给予下面哪项治疗（    ）

  A.1，25(OH)2D30.25μg，每天1次

  B.1，25(OH)2D32～4μg，每周2次

  C.l，25(OH)2D31～2μg，每周2次

  D.1，25(OH)2D34～6μg，每周2次

  E.1，25(OH)2D32～4μg，每周3次

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• 8某女，35岁，因“查体发现镜下血尿1天”来诊，无尿频、尿急、尿痛，无腰痛及发热。查体:BP150/80mmHg，心肺（-)，尿常规红细胞25个/HP，白细胞4～5个/HP，尿蛋白（+)。如果以上检查均正常，最好做哪项检查（    ）

  A.尿比重

  B.尿浓缩稀释试验

  C.尿渗透压

  D.肌酐清除率

  E.肾活检

  F.肾小球滤过率

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• 9男性，28岁，上呼吸道感染后2周，出现肉眼血尿、颜面浮肿入院，体检：血压20/13.5kPa(150/100mmHg)，尿蛋白（+)，红细胞满视野，血Cr180μmol/L。[假设信息]此时应考虑的最可能诊断是（    ）

  A.新月体肾炎

  B.弥漫性内皮系膜细胞增生性肾炎

  C.系膜毛细血管性肾炎

  D.IgA肾病

  E.以上都不是

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• 10患者男性，18岁，既往体健，上呼吸道感染3天后出现肉眼血尿就诊，无尿路刺激征。查体：BP130/80mmHg，心率80次/分，律齐，双肺呼吸音清，无干湿啰音，双下肢轻度水肿。如果该病人1周后尿常规完全正常，为鉴别非急链后急性肾小球肾炎和系膜增生性肾小球肾炎，下面哪些选项有意义（    ）

  A.如果该病人其后再无复发，非急链后急性肾小球肾炎可能性大

  B.如果该病人其后感冒或劳累后多次复发血尿、蛋白尿，系膜增生性肾小球肾炎可能性大

  C.肾活检明确病理类型是确诊的最好办法

  D.分肾功能检查

  E.如果血清IgA升高，IgA肾病可能性大

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