案例：女性，60岁，间断浮肿2年，加重半月，伴气急、咯血3天，血压150/90mmHg,腹水征阳性，尿蛋白(++++），红细胞0～2个/HP,血白蛋白20g/L，甘油三酯2.1mmol/L,双肾大，双肾静脉主干有血栓拟诊应考虑（    ）

试卷相关题目

• 1案例：女性，30岁，因下肢浮肿2周就诊，体检：血压27/13kPa(200/100mmHg)，尿蛋白（+++)，红细胞10～15个/HP，血Cr150μmol/L，血清白蛋白32g/L。下列何种治疗暂不考虑（    ）

  A.糖皮质激素

  B.细胞毒类药物

  C.中医中药

  D.青霉素治疗

  E.以上都不是

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• 2案例：女性，30岁，因下肢浮肿2周就诊，体检：血压27/13kPa(200/100mmHg)，尿蛋白（+++)，红细胞10～15个/HP，血Cr150μmol/L，血清白蛋白32g/L。[假设信息]若肾活检结果为：系膜轻度增生，部分肾小球有节段性硬化，伴肾小管轻度萎缩，其最可能诊断是（    ）

  A.膜性肾病

  B.局灶节段性肾小球硬化症

  C.系膜增生性肾小球肾炎

  D.系膜毛细血管性肾炎

  E.微小病变肾病

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• 3案例：女性，30岁，因下肢浮肿2周就诊，体检：血压27/13kPa(200/100mmHg)，尿蛋白（+++)，红细胞10～15个/HP，血Cr150μmol/L，血清白蛋白32g/L。本例应首先考虑的进一步检查应为（    ）

  A.肾活检术

  B.排泄性肾盂造影

  C.肾CT或MRI

  D.放射性核素肾显影

  E.肾静脉造影术

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• 4案例：女性，30岁，因下肢浮肿2周就诊，体检：血压27/13kPa(200/100mmHg)，尿蛋白（+++)，红细胞10～15个/HP，血Cr150μmol/L，血清白蛋白32g/L。病史与体检中与本病关系最少的是（    ）

  A.近期感染史

  B.妊娠与分娩情况

  C.有无夜尿增多

  D.有无高血压家族史

  E.有无关节“晨僵”现象

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• 5案例：23岁女性患者，发热咽痛3天后出现双下肢浮肿伴尿量减少，血压160/100mmHg，血红蛋白92g/L，尿蛋白（++），红细胞（+++)，颗粒管型0～2/HP，血清白蛋白32g/L。若诊断成立，则本例发生高血压的机制是（    ）

  A.水钠潴留致血容量增加

  B.交感神经兴奋

  C.去甲肾上腺素分泌过多

  D.副交感神经兴奋

  E.全身小动脉痉

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• 6案例：女性，60岁，间断浮肿2年，加重半月，伴气急、咯血3天，血压150/90mmHg,腹水征阳性，尿蛋白(++++），红细胞0～2个/HP,血白蛋白20g/L，甘油三酯2.1mmol/L,双肾大，双肾静脉主干有血栓如做肾穿,最可能的病理类型为（    ）

  A.毛细血管内增生性肾炎

  B.系膜毛细血管性肾炎

  C.系膜增生性肾炎

  D.毛细血管外增生性肾炎

  E.膜性肾病

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• 7案例：患者男，56岁，因“浮肿2个月”来诊。拟诊为肾病综合征，至少需要做哪些检查（    ）

  A.24小时尿蛋白定量

  B.尿红细胞形态

  C.尿红细胞计数

  D.血清白蛋白

  E.血脂

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• 8案例：患者男，56岁，因“浮肿2个月”来诊。如该病人24小时尿蛋白定量为6.5g，尿常规示Pro(+++)，Bld(++)，RBC0～2/HP，血白蛋白为20g/L，为明确诊断，需重点排除哪些疾病（    ）

  A.糖尿病肾病

  B.肿瘤相关性肾病

  C.骨髓瘤肾病

  D.高血压肾损害

  E.乙肝相关性肾炎

  F.紫癜性肾炎

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• 9案例：患者男，56岁，因“浮肿2个月”来诊。如果该病人确诊为原发性肾病综合征，病理类型最可能为（    ）

  A.微小病变型肾病

  B.系膜增生性肾小球肾炎

  C.局灶性节段性肾小球硬化

  D.膜性肾病

  E.系膜毛细血管性肾小球肾炎

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• 10案例：患者男，56岁，因“浮肿2个月”来诊。如果肾活检病理报告为：肾穿刺组织见35个肾小球，肾小球基底膜弥漫性增厚，节段性钉突形成，上皮下嗜复红颗粒沉积，肾小管上皮细胞灶状萎缩，肾间质淋巴和单核细胞浸润。病理诊断为（    ）

  A.Ⅰ期膜性肾病

  B.Ⅱ期膜性肾病

  C.Ⅲ期膜性肾病

  D.Ⅳ期膜性肾病

  E.V期膜性肾病

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