案例：患者男，56岁，因“浮肿2个月”来诊。如果在激素和CTX正规治疗2个月后突发高热，胸片示双侧肺门周围弥漫性渗出，呈毛玻璃状，血常规示白细胞正常，嗜酸性粒细胞增加，淋巴细胞减少，病原体考虑为（    ）

试卷相关题目

• 1案例：患者男，56岁，因“浮肿2个月”来诊。如果病人在治疗过程中突发呼吸困难、胸痛和咯血，考虑哪些并发症（    ）

  A.肺部感染

  B.急性左心衰

  C.肺栓塞

  D.急性呼吸衰竭

  E.急性心包填塞

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• 2案例：患者男，56岁，因“浮肿2个月”来诊。如果该病人BP150/90mmHg，24小时尿量为1200ml，应给予哪些治疗（    ）

  A.激素治疗

  B.环磷酰胺

  C.ARB+ACEI

  D.抗凝治疗

  E.扩容利尿

  F.抗炎治疗

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• 3案例：患者男，56岁，因“浮肿2个月”来诊。如果肾活检病理报告为：肾穿刺组织见35个肾小球，肾小球基底膜弥漫性增厚，节段性钉突形成，上皮下嗜复红颗粒沉积，肾小管上皮细胞灶状萎缩，肾间质淋巴和单核细胞浸润。病理诊断为（    ）

  A.Ⅰ期膜性肾病

  B.Ⅱ期膜性肾病

  C.Ⅲ期膜性肾病

  D.Ⅳ期膜性肾病

  E.V期膜性肾病

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• 4案例：患者男，56岁，因“浮肿2个月”来诊。如果该病人确诊为原发性肾病综合征，病理类型最可能为（    ）

  A.微小病变型肾病

  B.系膜增生性肾小球肾炎

  C.局灶性节段性肾小球硬化

  D.膜性肾病

  E.系膜毛细血管性肾小球肾炎

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• 5案例：患者男，56岁，因“浮肿2个月”来诊。如该病人24小时尿蛋白定量为6.5g，尿常规示Pro(+++)，Bld(++)，RBC0～2/HP，血白蛋白为20g/L，为明确诊断，需重点排除哪些疾病（    ）

  A.糖尿病肾病

  B.肿瘤相关性肾病

  C.骨髓瘤肾病

  D.高血压肾损害

  E.乙肝相关性肾炎

  F.紫癜性肾炎

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• 6案例：男性，18岁，以肾病综合征表现就诊，查24小时尿蛋白为4.5g，尿圆盘电泳示中分子蛋白尿(选择性蛋白尿），浮肿明显，血压及肾功能正常，幼年时有类似发作史，经正规激素治疗后完全缓解，至本次发病前尿检均阴性。本例目前治疗宜选（    ）

  A.泼尼松每日1mg/kg，口服

  B.甲泼尼龙冲击

  C.泼尼松每日1mg/kg，口服和环磷酰胺每日0.2g静脉注射

  D.泼尼松每日1mg/kg和雷公藤多甙片每日60mg口服

  E.症状治疗

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• 7案例：男性，18岁，以肾病综合征表现就诊，查24小时尿蛋白为4.5g，尿圆盘电泳示中分子蛋白尿(选择性蛋白尿），浮肿明显，血压及肾功能正常，幼年时有类似发作史，经正规激素治疗后完全缓解，至本次发病前尿检均阴性。治疗8周以后，蛋白尿仅稍有减少，其余无多大改善，此时最好应予以（    ）

  A.继续原方案治疗

  B.肾活检，待报告后决定治疗方案

  C.改用环磷酰胺

  D.改用甲泼尼龙冲击

  E.以上都不是

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• 8案例：男性，18岁，以肾病综合征表现就诊，查24小时尿蛋白为4.5g，尿圆盘电泳示中分子蛋白尿(选择性蛋白尿），浮肿明显，血压及肾功能正常，幼年时有类似发作史，经正规激素治疗后完全缓解，至本次发病前尿检均阴性。正确处理数月后，症状及实验室检查提示完全缓解，最可能的诊断应是（    ）

  A.系膜增生性肾炎

  B.膜性肾病

  C.微小病变肾病

  D.系膜毛细血管肾炎

  E.局灶节段性肾小球硬化症

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• 9案例：某男，69岁，双下肢浮肿4个月，4个月前查Hb150g/L，尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量5.9g，血浆白蛋白19.2g/L，血肌酐108μmol/L。该患者诊断为（    ）

  A.急性肾小球肾炎

  B.肾病综合征

  C.隐匿性肾小球肾炎

  D.IgA肾病

  E.慢性肾小球肾炎

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• 10案例：某男，69岁，双下肢浮肿4个月，4个月前查Hb150g/L，尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量5.9g，血浆白蛋白19.2g/L，血肌酐108μmol/L。最可能的病理类型（    ）

  A.微小病变

  B.膜性肾病

  C.IgA肾病

  D.FSGS

  E.新月体肾炎

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