案例：56岁男性患者,4天前车祸致失血性休克，近3天来每日尿量150～250ml,全身浮肿,气促不能平卧，呼吸26次/min,血压160/95mmHg,双肺可闻湿性啰音，心率126次/min,血钠130mmol/L,血肌酐658μmol/L。对本例应尽早采用何种治疗措施？（    ）

试卷相关题目

• 1案例：56岁男性患者,4天前车祸致失血性休克，近3天来每日尿量150～250ml,全身浮肿,气促不能平卧，呼吸26次/min,血压160/95mmHg,双肺可闻湿性啰音，心率126次/min,血钠130mmol/L,血肌酐658μmol/L。本例少尿的原因最不可能的是（    ）

  A.肾血浆流量下降，肾内血流重新分布

  B.肾皮质血流量增加，肾髓质血流量减少

  C.肾小管上皮脱落，管腔中管型形成

  D.血管收缩因子产生过多，舒张因子产生相对过少

  E.肾小管上皮细胞代谢障碍

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• 2案例：男性,58岁，因肺癌用CAP(环磷酰胺+阿霉素+顺铂）方案化疗第3天后突然出现少尿，尿常规:蛋白（+),红细胞8～112/HP,尿pH5,肾功能：血尿素氮12mmol/L,肌酐146μmol/L,血尿酸1080μmol/L.宜首选下列何种治疗方案（    ）

  A.限制水摄入

  B.限制蛋白质摄入

  C.立即血液透析

  D.使用利尿剂

  E.大量补液及碱化尿液

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• 3案例：男性,58岁，因肺癌用CAP(环磷酰胺+阿霉素+顺铂）方案化疗第3天后突然出现少尿，尿常规:蛋白（+),红细胞8～112/HP,尿pH5,肾功能：血尿素氮12mmol/L,肌酐146μmol/L,血尿酸1080μmol/L.根据上述临床表现,其少尿原因主要考虑（    ）

  A.肾后性急性肾衰竭

  B.急性肾小管坏死

  C.肾前性急性肾衰竭

  D.出血性膀胱炎

  E.急性肾小球肾炎

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• 4案例：男性,70岁，既往体健,10天前，曾应用庆大霉素抗感染治疗，尿量800ml,尿常规示Pro(+),可见颗粒管型，BUN18.8mmol/L，Cr373μmol/L，HGB12.1g/L。庆大霉素对肾脏损伤的部位（    ）

  A.肾小球

  B.近端肾小管

  C.髓襻

  D.远端肾小管

  E.肾间质

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• 5案例：男性,70岁，既往体健,10天前，曾应用庆大霉素抗感染治疗，尿量800ml,尿常规示Pro(+),可见颗粒管型，BUN18.8mmol/L，Cr373μmol/L，HGB12.1g/L。导致急性肾衰的原因（    ）

  A.肾皮质坏死

  B.急性间质性肾炎

  C.急性肾小管坏死

  D.严重感染

  E.急进性肾炎

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• 6案例：男性，25岁，因挤压伤后10小时急诊入院，伤后无尿，广泛软组织肿胀，血氮质潴留，诊断为急性肾小管坏死。决定是否要紧急血透的体征是（    ）

  A.贫血程度

  B.有无心衰表现

  C.有无过度通气现象

  D.创伤严重程度

  E.浮肿程度

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• 7案例：男性，25岁，因挤压伤后10小时急诊入院，伤后无尿，广泛软组织肿胀，血氮质潴留，诊断为急性肾小管坏死。决定是否要紧急血透的辅助检查是（    ）

  A.血氮质水平

  B.肾脏B超

  C.血钾及心电图检查

  D.血气分析

  E.血钙磷测定

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• 8案例：男性，25岁，因挤压伤后10小时急诊入院，伤后无尿，广泛软组织肿胀，血氮质潴留，诊断为急性肾小管坏死。下列治疗措施中哪项最不重要（    ）

  A.透析疗法

  B.切除坏死组织

  C.营养支持

  D.抗感染

  E.止痛

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• 9案例：男性，20岁，上呼吸道感染后2周出现少尿、浮肿入院，体检:血压23/14kPa(173/105mmHg)，眼睑及皮下浮肿明显，两肺底可闻及细小湿啰音，化验:尿液检查蛋白（++)，红细胞20～25个/HP，血红蛋白110g/L，血Cr720μmol/L，血钾7.0mmol/L，CO2CP18mmol/L，血C3降低，眼底检査，动、静脉轻度交叉压迹。本例最可能的诊断是（    ）

  A.急性肾炎

  B.急进性肾炎

  C.急进性高血压

  D.急性肾炎伴急性肾功能衰竭

  E.慢性肾炎尿毒症

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• 10案例：男性，20岁，上呼吸道感染后2周出现少尿、浮肿入院，体检:血压23/14kPa(173/105mmHg)，眼睑及皮下浮肿明显，两肺底可闻及细小湿啰音，化验:尿液检查蛋白（++)，红细胞20～25个/HP，血红蛋白110g/L，血Cr720μmol/L，血钾7.0mmol/L，CO2CP18mmol/L，血C3降低，眼底检査，动、静脉轻度交叉压迹。此时应予的最佳排钾措施是（    ）

  A.透析治疗

  B.使用碱剂

  C.使用利尿剂

  D.使用钙盐

  E.使用胰岛素和葡萄糖

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