案例：男性，20岁，上呼吸道感染后2周出现少尿、浮肿入院，体检:血压23/1-最需题库

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1案例：男性，20岁，上呼吸道感染后2周出现少尿、浮肿入院，体检:血压23/14kPa(173/105mmHg)，眼睑及皮下浮肿明显，两肺底可闻及细小湿啰音，化验:尿液检查蛋白（++)，红细胞20～25个/HP，血红蛋白110g/L，血Cr720μmol/L，血钾7.0mmol/L，CO2CP18mmol/L，血C3降低，眼底检査，动、静脉轻度交叉压迹。此时应予的最佳排钾措施是（）
A.透析治疗
B.使用碱剂
C.使用利尿剂
D.使用钙盐
E.使用胰岛素和葡萄糖
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2案例：男性，20岁，上呼吸道感染后2周出现少尿、浮肿入院，体检:血压23/14kPa(173/105mmHg)，眼睑及皮下浮肿明显，两肺底可闻及细小湿啰音，化验:尿液检查蛋白（++)，红细胞20～25个/HP，血红蛋白110g/L，血Cr720μmol/L，血钾7.0mmol/L，CO2CP18mmol/L，血C3降低，眼底检査，动、静脉轻度交叉压迹。本例最可能的诊断是（）
A.急性肾炎
B.急进性肾炎
C.急进性高血压
D.急性肾炎伴急性肾功能衰竭
E.慢性肾炎尿毒症
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3案例：男性，25岁，因挤压伤后10小时急诊入院，伤后无尿，广泛软组织肿胀，血氮质潴留，诊断为急性肾小管坏死。下列治疗措施中哪项最不重要（）
A.透析疗法
B.切除坏死组织
C.营养支持
D.抗感染
E.止痛
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4案例：男性，25岁，因挤压伤后10小时急诊入院，伤后无尿，广泛软组织肿胀，血氮质潴留，诊断为急性肾小管坏死。决定是否要紧急血透的辅助检查是（）
A.血氮质水平
B.肾脏B超
C.血钾及心电图检查
D.血气分析
E.血钙磷测定
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5案例：男性，25岁，因挤压伤后10小时急诊入院，伤后无尿，广泛软组织肿胀，血氮质潴留，诊断为急性肾小管坏死。决定是否要紧急血透的体征是（）
A.贫血程度
B.有无心衰表现
C.有无过度通气现象
D.创伤严重程度
E.浮肿程度
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6案例：男性,58岁，因肺癌用CAP(环磷酰胺+阿霉素+顺铂）方案化疗第3天后突然出现少尿，尿常规:蛋白+,红细胞8～112/HP,尿PH5,肾功能:血尿素氮12mmol/L,肌酐146μmol/L，血尿酸1080μmol/L。根据上述临床表现,其少尿原因主要考虑（）
A.肾后性急性肾衰竭
B.急性肾小管坏死
C.肾前性急性肾衰竭
D.出血性膀胱炎
E.急性肾小球肾炎
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7案例：男性,58岁，因肺癌用CAP(环磷酰胺+阿霉素+顺铂）方案化疗第3天后突然出现少尿，尿常规:蛋白+,红细胞8～112/HP,尿PH5,肾功能:血尿素氮12mmol/L,肌酐146μmol/L，血尿酸1080μmol/L。宜首选下列何种治疗方案（）
A.限制水摄入
B.限制蛋白质摄入
C.立即血液透析
D.使用利尿剂
E.大量补液及碱化尿液
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8案例：患者女,50岁，因“浮肿1个月”在当地査尿常规蛋白（+++)，BLD(-)，UTO6.5g，Alb23mmol/L,诊断为“原发性肾病综合征”。该病人可能的病理类型是哪些（）
A.微小病变型肾病综合征
B.系膜增生性肾小球肾炎
C.局灶节段性肾小球硬化
D.系膜毛细血管性肾小球肾炎
E.膜性肾病
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9案例：患者女,50岁，因“浮肿1个月”在当地査尿常规蛋白（+++)，BLD(-)，UTO6.5g，Alb23mmol/L,诊断为“原发性肾病综合征”。给予该病人强的松60mg口服，2周后尿常规Pr(-),复查肾功示BUN12.5mmol/L，Cr248μmol/L,肾活检示免疫荧光:IgG(-),IgA(-),IgM(-),C3(-),C1q(-),光镜示肾穿刺19个肾小球，1个球性硬化，其余肾小球系膜细胞和基质轻度增生，基底膜空泡变性，肾小管上皮颗粒变性，部分刷毛缘脱落，管腔扩张，肾间质灶状淋巴和单核细胞浸润，诊断考虑（）
A.肾小球微小病变
B.肾小球微小病变合并急性肾小管坏死
C.肾小球微小病变合并特发性急性肾衰
D.FSGS
E.FSGS合并急性肾小管坏死
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10案例：患者，男,35岁，拟诊为慢性肾炎10年，发热、咽痛1周，鼻出血3天入院。体检:血压150/90mmHg,血红蛋白70g/L,尿蛋白（++),便潜血（+),血清肌酐801μmol/L。对诊断最有帮助的是（）
A.肾脏B超
B.肾脏CT
C.肾脏MRI
D.肾放射性核素检査
E.排泄性尿路造影
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