患者男性，65岁，患糖尿病15年，长期应用苯乙双胍，因意识障碍急诊入院。检查结果浅昏迷，呼吸深大、中度脱水，膝反射极弱，血压80/65mmHg，血糖15mmol/L，血钠140mmol/L，血钾5.6mmol/L，C02CP 12mmol/L，BUN 15mmol/L，尿糖(+++)，尿酮体(+)，尿蛋白(++)，最可能的诊断是（    ）

试卷相关题目

• 1患者男性，13岁，有糖尿病病史，近期感冒后停用胰岛素3天，发热.、呕吐、神志恍惚1天。最需进行的检查为（    ）

  A.尿糖检查

  B.血气分析

  C.血淀粉酶检查

  D.胃镜

  E.脑CT

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• 2患者男性，20岁，1型糖尿病，2天来出现恶心、面潮红、呼吸深快，渐发生神志模糊以致昏迷，最可能的诊断是（    ）

  A.乳酸性酸中毒

  B.尿毒症酸中毒

  C.呼吸性酸中毒

  D.糖尿病酮症酸中毒

  E.糖尿病高渗昏迷

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• 3某患者轻度肥胖，空腹血糖5.6mmol/L，口服葡萄糖75g后30分钟血糖达高峰为11.1mmol/L，2小时为6.7mmol/L，3小时为4.6mmol/L，其血浆胰岛素浓度及变化可能是（    ）

  A.空腹时100μIU/ml(正常5〜24μIU/ml)

  B.空腹时小于5μIU/ml

  C.空腹时正常，口服葡萄糖后缓慢升高，持续时间延长，以后下降

  D.空腹时正常，口服葡萄糖后迅速升高，持续时间延长，以后下降

  E.空腹时正常，口服葡萄糖后迅速升高，然后逐渐下降

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• 4一名糖尿病患者，空腹血糖13.9mmol/L，尿酮体阴性，近期2次尿蛋白分别为(+)、(++)，对本例最适合的治疗是（    ）

  A.双胍类降糖药

  B.磺脲类降糖药

  C.胰岛素

  D.单纯饮食治疗

  E.双胍类+磺脲类降糖药

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• 5患者女性，60岁，多饮、多尿、多食、消瘦2年。最可能的诊断为（    ）

  A.甲亢

  B.糖尿病

  C.尿崩症

  D.原发性醛固酮增多症

  E.慢性肾炎

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• 6患者男性，55岁，多饮、多尿、多食、消瘦3年，OGTT空腹血糖7.1mmol/L，1小时血糖12mmol/L，2小时血糖14.5mmol/L，3小时血糖10mmol/L，IRT空腹INS 12mmol/L，1小时INS 34.6mmol/L，2小时INS 60mmol/L，3小时INS诊断考虑为（    ）

  A.甲亢

  B.1型糖尿病

  C.糖耐量异常

  D.2型糖尿病

  E.空腹血糖受损

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• 72型糖尿病，轻度肥胖，单用饮食治疗不满意时可（    ）

  A.继续饮食控制

  B.胰岛素治疗

  C.口服双胍类降糖药

  D.口服磺脲类降糖药

  E.运动疗法

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• 8糖尿病的基本发病机制是（    ）

  A.胰岛素分泌缺乏或延缓

  B.循环血液中存在抗胰岛素抗体

  C.胰岛素抗体或受体后缺陷，使靶细胞对胰岛素不敏感

  D.糖在肠内吸收增多、增快，糖原分解过多

  E.以上都不是

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• 9治疗糖尿病酮症酸中毒时（    ）

  A.应用小剂量胰岛素持续静脉滴注

  B.治疗中可能发生低钾血症

  C.需大量补液

  D.可加用首次负荷量胰岛素10〜20U静推

  E.可使用口服降糖药

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• 10糖尿病控制目标为（    ）

  A.空腹血糖4.4〜6.1mmol/L，非空腹血糖4.4〜8.0mmol/L，HbA1C不大于6.5%

  B.空腹血糖4.4〜6.1mmol/L，非空腹血糖4.4〜8.0mmol/L，HbA1c小于6.5%

  C.TG小于1.5mmol/L，HDL-C大于1.0mmol/L，LDL-C小于2.5mmol/L

  D.血压不大于80/30mmHg

  E.尿白蛋白/肌酐：男性小于22mg/g(2.5mg/mmol)，女性小于31mg/g(3.5mg/mmol)

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