患者女性，64岁，进硬食后突然呕血800〜1000ml，色红，呕血呈喷射状，当时心率110次/分，BP 90/50mmHg，既往有慢性肝病史，平时常有肝区疼痛并伴有腹胀，应考虑为（    ）

试卷相关题目

• 1患者男性，25岁，3年来右上腹部节律性疼痛，进食可缓解，伴有反酸，1周前突然疼痛加重，伴有黑便，每日2〜4次，应考虑为（    ）

  A.食管静脉曲张破裂出血

  B.急性糜烂出血性胃炎

  C.反流性食管炎出血

  D.食管贲门黏膜撕裂综合征

  E.消化性溃疡出血

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• 2关于应激性溃疡大出血正确的有（    ）

  A.常发生在严重损伤后

  B.出血常伴有剧烈腹痛

  C.出血多呈间歇性

  D.首先积极治疗原发性疾病

  E.电子胃镜是最可靠的检查方法

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• 3门静脉高压症并胃底食管静脉曲张大出血时最易发生的并发症是（    ）

  A.血氨升高，肝性脑病

  B.腹水

  C.脾功能亢进加重

  D.急性肾衰竭

  E.黄疸

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• 4预防再次门脉高压性出血，可采取以下哪些措施（    ）

  A.普萘洛尔

  B.食管曲张静脉皮圈套扎术

  C.分流术或断流术加脾切除术

  D.腹腔-颈内静脉分流术

  E.肝移植

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• 5多主张在上消化道出血后24～48小时内进行急诊胃镜检查，因为以下疾病可在短短几天内愈合而不留痕迹（    ）

  A.消化性溃疡

  B.急性糜烂出血性胃炎

  C.门脉高压胃病

  D.贲门撕裂

  E.胃克罗恩病

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• 6患者女性，56岁，间隙性上腹部隐痛或不适10余天。去年发生过脑梗死，左侧偏瘫，1周前服用阿司匹林，左上腹部疼痛加重，昨天黑便2次，应考虑为（    ）

  A.食管静脉曲张破裂出血

  B.急性糜烂出血性胃炎

  C.反流性食管炎出血

  D.食管贲门黏膜撕裂综合征

  E.消化性溃疡出血

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• 7患者男性，52岁，3年来常有反酸、烧心、胸骨后有烧灼感，近2天症状加重并黑便4次，既往有食管裂孔疝，应考虑为（    ）

  A.食管静脉曲张破裂出血

  B.急性糜烂出血性胃炎

  C.反流性食管炎出血

  D.食管贲门黏膜撕裂综合征

  E.消化性溃疡出血

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• 8出血未停止表现为（    ）

  A.患者男性，40岁，呕血，在补液充足、尿量正常的情况下，尿素氮持续升高

  B.患者男性，40岁，呕血3天后解少量黑便

  C.患者男性，40岁，呕血后并发失血性休克，经充分补液后24小时尿量仍为300ml

  D.患者男性，40岁，呕血后尿素氮先升高后下降

  E.患者男性，40岁，呕血后体温升高至38℃

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• 9急性肾衰竭表现为（    ）

  A.患者男性，40岁，呕血，在补液充足、尿量正常的情况下，尿素氮持续升高

  B.患者男性，40岁，呕血3天后解少量黑便

  C.患者男性，40岁，呕血后并发失血性休克，经充分补液后24小时尿量仍为300ml

  D.患者男性，40岁，呕血后尿素氮先升高后下降

  E.患者男性，40岁，呕血后体温升高至38℃

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• 10案例：患者男性，45岁。发现肝硬化5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml，伴头晕、心慌、出冷汗等，经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前起出现睡眠障碍并出现幻听和言语不清。实验室检查示血氨130μmol/L，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.2mmol/L。消化道出血的原因最可能是（    ）

  A.胃癌

  B.胃溃疡

  C.十二指肠溃疡

  D.食管静脉曲张破裂

  E.胃黏膜病变

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