案例：患者男性，45岁。发现肝硬化5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜-最需题库

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1案例：患者男性，45岁。发现肝硬化5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml，伴头晕、心慌、出冷汗等，经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前起出现睡眠障碍并出现幻听和言语不清。实验室检查示血氨130μmol/L，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.2mmol/L。消化道出血的原因最可能是（）
A.胃癌
B.胃溃疡
C.十二指肠溃疡
D.食管静脉曲张破裂
E.胃黏膜病变
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2急性肾衰竭表现为（）
A.患者男性，40岁，呕血，在补液充足、尿量正常的情况下，尿素氮持续升高
B.患者男性，40岁，呕血3天后解少量黑便
C.患者男性，40岁，呕血后并发失血性休克，经充分补液后24小时尿量仍为300ml
D.患者男性，40岁，呕血后尿素氮先升高后下降
E.患者男性，40岁，呕血后体温升高至38℃
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3出血未停止表现为（）
A.患者男性，40岁，呕血，在补液充足、尿量正常的情况下，尿素氮持续升高
B.患者男性，40岁，呕血3天后解少量黑便
C.患者男性，40岁，呕血后并发失血性休克，经充分补液后24小时尿量仍为300ml
D.患者男性，40岁，呕血后尿素氮先升高后下降
E.患者男性，40岁，呕血后体温升高至38℃
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4患者男性，52岁，3年来常有反酸、烧心、胸骨后有烧灼感，近2天症状加重并黑便4次，既往有食管裂孔疝，应考虑为（）
A.食管静脉曲张破裂出血
B.急性糜烂出血性胃炎
C.反流性食管炎出血
D.食管贲门黏膜撕裂综合征
E.消化性溃疡出血
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5患者女性，56岁，间隙性上腹部隐痛或不适10余天。去年发生过脑梗死，左侧偏瘫，1周前服用阿司匹林，左上腹部疼痛加重，昨天黑便2次，应考虑为（）
A.食管静脉曲张破裂出血
B.急性糜烂出血性胃炎
C.反流性食管炎出血
D.食管贲门黏膜撕裂综合征
E.消化性溃疡出血
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6案例：患者男性，45岁。发现肝硬化5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml，伴头晕、心慌、出冷汗等，经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前起出现睡眠障碍并出现幻听和言语不清。实验室检查示血氨130μmol/L，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.2mmol/L。首先考虑的治疗方案是（）
A.抗生素治疗
B.应用降氨药物
C.胰岛素治疗
D.血液透析治疗
E.应用镇静药物
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7案例：患者女性，47岁，突然呕血来急诊，呕血2次，约1200ml，血色鲜红，患者否认既往有肝炎病史。体格检查与门静脉高压症相一致的体征为（）
A.脾肋下未触及
B.血压90/50mmHg
C.上腹壁静脉曲张
D.上腹部压痛
E.可能巩膜黄染
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8案例：患者女性，47岁，突然呕血来急诊，呕血2次，约1200ml，血色鲜红，患者否认既往有肝炎病史。为了明确出血原因，患者生命体征稳定后应选择的检查是（）
A.选择性腹主动脉造影
B.上腹部钡餐摄片
C.B超检查肝脾
D.电子胃镜检查
E.用三腔管明确出血原因
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9案例：患者女性，47岁，突然呕血来急诊，呕血2次，约1200ml，血色鲜红，患者否认既往有肝炎病史。经一系列检查明确患者为肝硬化，食管静脉曲张破裂出血，无黄疸，若要保守治疗，正确的是（）
A.输血
B.注射垂体加压素
C.三腔管压迫止血
D.电子内镜套扎止血
E.以上都是
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10案例：患者女性，47岁，突然呕血来急诊，呕血2次，约1200ml，血色鲜红，患者否认既往有肝炎病史。若手术治疗，不宜行下列哪项手术（）
A.脾切除，脾肾分流术
B.脾切除，门腔限制性分流术
C.脾切除，门周围血管离断术
D.脾切除，脾腔分流术
E.单纯脾切除术
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