女性，26岁，低热、乏力、盗汗1个月就诊。体检:神清，消瘦，颈静脉卧位充盈，心尖部2/6级收缩期吹风样杂音。腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻压痛及反跳痛，肝肋下2.5cm，边缘钝，质地中等，触痛(+)，移动性浊音（+)，双下肢无水肿。ALT56IU/L，总胆汁酸8μmol/L，尿蛋白（+)。为明确诊断首选何种检查（    ）

试卷相关题目

• 1男性，65岁，酒精性肝硬化5年，因感染服用红霉素后肝功能恶化，并出现肝肾综合征。下列检查结果中哪一项与患者的临床情况不符合（    ）

  A.血尿素氮、肌酐升高

  B.尿肌酐浓度均大于血肌酐浓度

  C.尿渗透压>血渗透压

  D.尿纳<10mmol/L

  E.尿沉渣RBC>50/高倍镜视野

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• 2男性，45岁，饮酒20余年，3两白酒/日。查体:肝肋下2.0cm，脾肋下5.0cm。化验检查示外周血三系减少。其主要原因为（    ）

  A.营养吸收障碍

  B.脾功能亢进

  C.骨髓抑制

  D.细菌感染，毒素作用

  E.消化道少量出血

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• 3门静脉高压症的治疗，错误的是（    ）

  A.下腔静脉与门静脉吻合易造成肝性脑病

  B.食管胃底静脉曲张破裂出血非手术治疗首选三腔管压迫止血

  C.内镜下食管静脉呈蓝色曲张，需紧急手术

  D.食管胃底静脉曲张时可行食管内窥镜注人硬化剂治疗

  E.静滴垂体后叶素可以降低门静脉压

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• 4反映肝纤维化的血清学指标是（    ）

  A.胆固醇

  B.乳酸脱氢酶(LDH)

  C.γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT，GGT)

  D.透明质酸（HA)

  E.胆汁酸

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• 5关于肝硬化腹水形成的因素，不正确的是（    ）

  A.门静脉压力增高

  B.原发性醛固酮增多

  C.低白蛋白血症

  D.肝淋巴液生成过多

  E.抗利尿激素分泌过多

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• 6机体清除氨的主要方式不包括（    ）

  A.合成尿素

  B.合成谷氨酸和谷氨酰胺

  C.肾脏排泄

  D.肺部呼出

  E.皮肤蒸发

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• 7区别肝肾综合征和肝病合并肾小管坏死最有意义的是（    ）

  A.病史

  B.氮质血症

  C.尿蛋白测定

  D.尿钠测定

  E.尿沉渣检查

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• 8下述哪项不是诊断肝硬化的依据（    ）

  A.发热、腹胀、乏力

  B.门脉高压的表现

  C.肝功能减退的临床表现

  D.肝活检有假小叶形成

  E.食管钡剂造影有食管静脉曲张

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• 9下述哪项对诊断门脉高压性腹水最有帮助（    ）

  A.腹水颜色

  B.腹水比重

  C.腹水蛋白含量

  D.血清-腹水白蛋白梯度（SAAG)

  E.腹水细胞分类

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• 10下述哪项是肝硬化的典型病理改变（    ）

  A.纤维组织增生

  B.肝细胞变性坏死

  C.不同程度的炎性细胞浸润

  D.再生结节及假小叶形成

  E.呈小管样结构的新生细胞

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