男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10小时来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检:腹壁静脉显露，腹部无压痛，有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16/10.4kPa(120/78mmHg)。此时首先应作何处理（    ）

试卷相关题目

• 1旁路胆红素约占体内总胆红素来源的（    ）

  A.1%-5%

  B.5%-10%

  C.10%~15%

  D.15%-20%

  E.20%-25%

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• 2体内胆红素来源于以下各项，除了（    ）

  A.肌红蛋白

  B.衰老红细胞的血红蛋白

  C.骨髓未成熟红细胞的血红蛋白

  D.碱性磷酸酶

  E.肝游离血红素

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• 3患者男性，45岁，肝硬化病史3年，查体有少量腹腔积液，患者应用利尿剂，宜首选（    ）

  A.利尿酸钠

  B.螺内酯（安体舒通）

  C.甘露醇

  D.双气克尿噻

  E.速尿

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• 4患者女性，20岁，近日厌油，乏力，肝区疼痛，化验血结合胆红素、非结合胆红素均升高，尿中尿胆原增多，粪色变浅，考虑为（    ）

  A.胆汁淤积性黄疸

  B.溶血性黄疸

  C.肝细胞性黄疸

  D.先天性非溶血性黄疸

  E.以上都不是

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• 5肝硬化上消化道大出血后，为预防肝性脑病的发生，最常采取的措施是（    ）

  A.立即大量输血

  B.给予左旋多巴

  C.大剂量应用抗生素

  D.复方氨基酸静滴

  E.弱酸液灌肠

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• 6女性，30岁。腹部胀大2年，加剧1个月就诊。体检:腹部饱满，腹壁静脉无曲张，无压痛，肝脾未满意扪及，腹中部叩诊浊音，两侧鼓音，浊音不随体位改变，最可能的诊断为（    ）

  A.肝硬化腹水

  B.巨大卵巢囊肿

  C.结核性腹膜炎

  D.原发性肝癌

  E.肝硬化腹水合并自发性腹膜炎

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• 7男性，45岁。1年前确诊为肝硬化，近1个月来有腹胀，经检查有腹水，肝未扪及，脾肋下2cm，入院前1天突出现剧烈腹痛，继之发热，便血，休克，腹水迅速增长，脾增大，最可能的并发症是（    ）

  A.原发性肝癌

  B.自发性腹膜炎

  C.食管静脉曲张破裂出血

  D.门静脉血栓形成

  E.腹腔感染

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• 8男性，40岁。有慢性乙型肝炎史10年，感腹胀尿少2周住院，经利尿剂治疗腹水不见消退，考虑腹水超滤回输，适应证为（    ）

  A.感染性腹水

  B.癌性腹水

  C.血性腹水

  D.近期有消化道出血

  E.肝肾综合征

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• 9女性，48岁。肝硬化患者，近1个月来腹水逐渐增多、尿少就诊。用利尿剂疗效不佳，考虑合并有肝肾综合征，下列哪项最符合此诊断？（    ）

  A.氮质血症

  B.稀释性低血钠

  C.尿少

  D.低尿钠

  E.高钾血症

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• 10男性，20岁。近日来感乏力，肝区痛，食欲不佳就诊。体检:肝肋下2cm，质中有压痛，脾不大，做肝活组织检查，下列哪项病理变化最符合慢性肝炎的诊断（    ）

  A.肝细胞变性与坏死

  B.肝细胞有气球样变

  C.肝细胞有嗜酸性变

  D.肝细胞有桥接样坏死

  E.假小叶形成

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