男性，38岁。持续性上腹剧痛10h就诊。伴恶心、呕吐，腹痛最初位于上腹偏左，后逐渐波及全腹。体检：体温39℃，血压12/8kPa，腹平坦，上腹肌紧张，压痛明显，有轻度反跳痛，腹透膈下无游离气体，B型超声检查有胆结石，血白细胞16×109/L（16000/mm3），中性粒细胞0.9（90%），血淀粉酶2460U（Somogyi法），最可能的诊断是（    ）

试卷相关题目

• 1女性，35岁。进食肉饼炖蛋后上腹痛3小时就诊，伴恶心、呕吐，疼痛呈持续性、刀割样。化验血白细胞14×109/L（14000/mm3），中性粒细胞0.82（82%），血清淀粉酶200U（Somogyi法），疑为胰腺炎，下列哪一项检查对诊断最有意义（    ）

  A.急诊胃镜检查

  B.胆系B型超声检查

  C.腹部X线透视

  D.立即复查血淀粉酶

  E.5h后复查血淀粉酶

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• 2男，60岁，饮酒30年，近期出现上腹部痛向腰背放散，进油腻食物腹痛加剧，大便中出现油珠，超声检查示主胰管4mm。最可能的诊断是（    ）

  A.慢性胃炎

  B.慢性胆囊炎

  C.胃癌

  D.慢性胰腺炎

  E.消化性溃疡

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• 3男，60岁，饱餐后2小时感上腹部疼痛，渐加剧，呕吐两次，2小时后来诊。既往无腹痛病史。检查：血压100/70mmHg，体温38℃，上腹部压痛，反跳痛。血淀粉酶250U，尿淀粉酶32U。留观输液6小时后症状不缓解。下列哪项检查最有助于诊断（    ）

  A.胃镜

  B.血清脂肪酶测定

  C.腹部透视

  D.心电图

  E.复查血尿淀粉酶

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• 4男，38岁，入院诊断为急性胰腺炎，在恢复过程中，饮肉汤一碗，再发上腹部剧痛，注射654-2无效，并出现腹胀。以下处理应是（    ）

  A.禁食+注射吗啡+输液

  B.胃肠减压+输液+哌替啶

  C.注射阿托品+阿尼利定（安痛定）

  D.胃肠减压+阿托品+输液

  E.禁食+输液+注射吗啡阿托品

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• 5导致胰腺血管坏死的是（    ）

  A.糜蛋白酶

  B.胰蛋白酶

  C.弹力蛋白酶

  D.磷脂酶A

  E.激肽酶

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