男性，35岁。2小时前突然呕鲜血约1000ml 来院，2年前诊断为慢性乙型肝炎。查体：贫血貌，BP90/60mmHg，P120次/分，肝肋下未触及，脾肋下3cm。血红蛋白60g/L，红细胞2.6×1012/L，血小板60×109/L，最有效的紧急止血措施是（    ）

试卷相关题目

• 1男性，36岁，昨夜饮白酒500ml后出现呕血而来急诊。查体：血压100/60mmHg（13.3/8kPa），脉搏90次/min，肝脾未及，明确诊断应首先进行的检查是（    ）

  A.血常规

  B.肝功能检查

  C.大便潜血试验

  D.B超检查

  E.急诊胃镜检查

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• 2男性，28岁，上腹痛1周，黑便3天，每天排便3~4次，量较多，头昏，乏力，心慌。有间断上腹痛3年。每次发病约持续2~4周方缓解。饮酒史4年，每天2两白酒，曾患乙肝，首先考虑的诊断是（    ）

  A.肝硬化食管静脉曲张出血

  B.消化性溃疡出血

  C.急性胃黏膜病变出血

  D.下消化道出血

  E.食管贲门撕裂综合征出血

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• 3男性，26岁，排柏油便2天。既往无胃病及肝病史，近期无服药史。查体：血压70/40mmHg，心率120次/min，腹平软，无压痛，肝脾未及，下列疾病哪种可能性大（    ）

  A.胃溃疡

  B.胃癌

  C.十二指肠溃疡

  D.应激性溃疡

  E.浅表性胃炎

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• 4男性，55岁。酒后12小时觉中上腹痛，继之呕鲜红色血液200ml来急诊。体检：腹软，中上腹有压痛，肝未扪及，脾肋下1.5cm，血压正常。经上述处理后血压稳定但仍呕血不止，患者出现皮肤黄染及腹水，进一步的处理为（    ）

  A.脾切除术

  B.静脉滴注对氨甲苯酸（PAMBA）

  C.门腔静脉分流术

  D.大量输血

  E.食管静脉注射硬化剂治疗

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• 5男性，28岁，既往有十二指肠球部溃疡病史5年，反复出现黑便，间断服质子泵抑制剂治疗；4小时前出现呕血3次，量共约600ml，柏油便3次，共约200g，伴明显头晕、出汗、心慌，卧位改为坐位时多次晕厥。有关消化道出血后血尿素氮变化的描述不正确的是（    ）

  A.是由于大量血液蛋白质在肠道分解吸收，血中尿素氮暂时升高

  B.出血后数小时血尿素氮开始升高

  C.出血24~48小时血尿素氮达高峰

  D.一般尿素氮大于14.3mmol/L

  E.出血3~4天后降至正常

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• 6下列哪项不是引起上消化道出血的常见病因（    ）

  A.消化性溃疡

  B.急性胃黏膜病变

  C.胰腺炎

  D.胃癌

  E.食管胃底静脉曲张

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• 7对鉴别上下消化道出血有帮助的是（    ）

  A.钡餐造影

  B.腹部超声

  C.核磁共振

  D.腹部CT

  E.消化内镜

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• 8上消化道出血的特征性表现为（    ）

  A.呕血与黑便

  B.失血性周围循环衰竭

  C.发热

  D.氮质血症

  E.贫血

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• 9关于出血症状正确的是（    ）

  A.柏油便多伴有呕血

  B.呕血常伴有黑便

  C.咯血常伴有黑便

  D.鲜血便多伴有呕血

  E.鲜血便伴有呕血

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• 10上消化道出血是指（    ）

  A.贲门以上出血

  B.幽门以上出血

  C.Treitz韧带以上出血

  D.空回肠交界处以上出血

  E.回盲部以上出血

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