男性，50岁。以往有慢性血吸虫肝病，今日呕鲜血300ml，柏油样便2次入院急诊。体检：血压12/8kPa，脉搏110次/min，肝剑突下6cm，肋下1.5cm，脾肋下4.5cm。为明确诊断，应首选哪项检查（    ）

试卷相关题目

• 1男性，40岁。因类风湿关节炎经常服用吲哚美辛，近日关节痛加剧，吲哚美辛25mg，每日2次，昨日发现大便黑色来诊，查粪隐血（+）。最可能的诊断是（    ）

  A.胃溃疡并出血

  B.十二指肠溃疡并出血

  C.胃癌并出血

  D.急性胃黏膜病变

  E.食管静脉曲张破裂出血

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• 2男性，35岁。阵发性右上腹痛2天，疼痛时大汗淋漓，向右肩放射，昨日大便呈黑色来诊。体检：巩膜轻度黄染，右上腹压痛，Murphy征（+），肝压叩痛（+），脾未扪及。最可能的诊断是（    ）

  A.胃溃疡并出血

  B.十二指肠溃疡并出血

  C.胃癌并出血

  D.胆道出血

  E.急性胃黏膜病变

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• 3女性，32岁。反复中上腹疼痛3年余，多于进餐后30分钟开始，至下一餐前缓解，劳累或季节改变可有疼痛加剧，近2d粪便黑色、成形。粪隐血（+++），最可能的诊断是（    ）

  A.胃溃疡并出血

  B.十二指肠溃疡并出血

  C.食管静脉曲张破裂并出血

  D.急性胃黏膜病变

  E.胃癌并出血

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• 4男性，28岁。周期性中上腹痛5年余，多于饥饿时痛，时有夜间痛醒，进食后缓解，常有反酸、嗳气。近2天大便呈柏油状，伴头昏、乏力就诊。体检：血压12/8kPa，心率104次/min，腹软，上腹部轻度压痛，肝脾肋下未扪及，肠鸣音活跃，最可能的诊断是（    ）

  A.胃溃疡合并出血

  B.十二指肠球部溃疡合并出血

  C.胃癌合并出血

  D.食管静脉曲张破裂出血

  E.急性胃黏膜病变

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• 5女性，26岁。妊娠2个月，反复呕吐5~6天，今晨呕吐鲜血约200ml，伴上腹部隐痛就诊。最可能的诊断是（    ）

  A.消化性溃疡并出血

  B.食管静脉曲张破裂出血

  C.急性胃黏膜病变

  D.食管贲门黏膜撕裂症

  E.胃癌并出血

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• 6男性，38岁。患慢性肝炎6年，昨日大便呈柏油样，今晨呕咖啡色液体100ml，30分钟前呕鲜血约200ml，大汗淋漓，烦躁不安入院急诊。体检：血压9.3/6.6kPa（70/50mmHg），心率120次/mmHg，腹软肝肋下未及，脾侧卧刚及，移动浊音（+）,应首先采取下列哪项措施（    ）

  A.急诊胃镜检查

  B.查肝功能及凝血酶原时间

  C.补液、输血纠正血容量

  D.静脉滴注垂体后叶素

  E.剖腹探查并手术止血

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• 7男性，30岁。节律性中上腹痛3年，近2天柏油样便来门诊，体检：血压18/10kPa，上腹部轻度压痛，未扪及包块。首要的处理是（    ）

  A.立即胃镜检查明确诊断

  B.三腔管压迫止血

  C.静脉滴注西咪替丁

  D.冰水洗胃

  E.静脉滴注止血药

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• 8男性，49岁。肝硬化门脉高压患者，因呕血、黑便来院，急诊胃镜诊断为食管静脉曲张破裂出血，遂用三腔管压迫止血，但仍有紫红色大便。下列哪项治疗措施最佳（    ）

  A.加用垂体后叶素静脉滴注

  B.加用生长抑素（善得定，Sandostatin）

  C.输血、补液

  D.食管静脉硬化剂注射或套扎

  E.剖腹探查

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• 9男性，23岁。因十二指肠球部溃疡出血入院。下列哪项对判断是否有活动性出血最有帮助（    ）

  A.黑便

  B.肠鸣音活跃

  C.呕吐咖啡色液体

  D.血色素或血压继续下降

  E.血尿素氮增高

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• 10男性，32岁。恶心1天，呕吐鲜血及血块2次，解黑便1次入院。否认有“胃病”史。有支气管扩张咯血史，近2天痰中带血。鉴别出血部位最可 靠的方法是（    ）

  A.纤维胃镜检查

  B.胸部X线摄片

  C.胃肠钡餐造影

  D.呕吐物pH测定

  E.支气管造影

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