案例：男性，50岁。于10年前曾患无黄疸型肝炎，半年前腹胀，腹部逐渐增大，近日出现嗜睡，晚间烦躁不安就诊。体检：神志模糊，皮肤有轻度黄染，有腹水征，肝脾未满意扪及。下列哪项检查对该患者诊断最有意义（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男性，50岁，有慢性乙肝病史6年。体检发现血AFP为200ng/ml，肝功能正常；腹部B超及未见肝内占位性病变；2个月后复查发现血AFP为220ng/ml，腹部CT无阳性发现。下列有关预后错误的是（    ）

  A.瘤体直径<10cm者，手术后预后好

  B.癌肿包膜完整，无癌栓的预后好

  C.合并肝硬化者预后较差

  D.ALT显著升高者预后差

  E.合并黄疸、消化道出血等并发症者预后差

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• 2案例：男性，50岁，有慢性乙肝病史6年。体检发现血AFP为200ng/ml，肝功能正常；腹部B超及未见肝内占位性病变；2个月后复查发现血AFP为220ng/ml，腹部CT无阳性发现。如经过进一步检查明确肝右叶有2.0cm×1.5cm原发性肝癌，下列治疗最有效的是（    ）

  A.肝动脉化疗栓塞治疗

  B.微波治疗

  C.全身化疗

  D.手术治疗

  E.生物和免疫治疗

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• 3案例：男性，50岁，有慢性乙肝病史6年。体检发现血AFP为200ng/ml，肝功能正常；腹部B超及未见肝内占位性病变；2个月后复查发现血AFP为220ng/ml，腹部CT无阳性发现。为明确诊断目前应选择的辅助检查为（    ）

  A.继续监测血AFP+腹部B超

  B.肝穿刺活检

  C.肝血管造影

  D.行肝脏MRI

  E.以上都不是

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• 4案例：患者，男性，40岁，患乙型肝炎多年，间断乏力，纳差10年，近1月症状加重，体重明显减轻，腹胀。查体：肝脾肿大，肝脏表面有大小不等结节并可闻及血管杂音，化验：Hb110g/L，WBC2.9×109/L，血小板35×109/L，ALT65U/L，AST70U/L患者可能出现的并发症是（    ）

  A.肠梗阻

  B.肝部感染

  C.肝性脑病

  D.心衰

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• 5案例：患者，男性，40岁，患乙型肝炎多年，间断乏力，纳差10年，近1月症状加重，体重明显减轻，腹胀。查体：肝脾肿大，肝脏表面有大小不等结节并可闻及血管杂音，化验：Hb110g/L，WBC2.9×109/L，血小板35×109/L，ALT65U/L，AST70U/L首先要考虑的诊断是（    ）

  A.慢性活动性肝炎

  B.肝硬化失代偿期

  C.低白蛋白血症

  D.原发性肝癌

  E.门静脉血栓形成

  F.慢性胃炎

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• 6案例：男性，50岁。于10年前曾患无黄疸型肝炎，半年前腹胀，腹部逐渐增大，近日出现嗜睡，晚间烦躁不安就诊。体检：神志模糊，皮肤有轻度黄染，有腹水征，肝脾未满意扪及。住院后患者更烦躁不安，且出现抽搐，最好选用下列哪种药物（    ）

  A.氯丙嗪

  B.减量使用地西泮（安定）

  C.苯巴比妥

  D.哌替啶（度冷丁）

  E.副醛

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• 7案例：男性，50岁。于10年前曾患无黄疸型肝炎，半年前腹胀，腹部逐渐增大，近日出现嗜睡，晚间烦躁不安就诊。体检：神志模糊，皮肤有轻度黄染，有腹水征，肝脾未满意扪及。随后患者神志不清呈昏迷状态，此时宜选用哪种药物治疗（    ）

  A.谷氨酸钠（钾）

  B.胰岛素

  C.葡萄糖

  D.阿托品

  E.甲氯芬酯（氯酯醒）

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• 8案例：男性，50岁。诊断肝硬化2年，1年前行食管钡餐检查，发现食管下段虫蚀样充盈缺损。2d前曾有黑便，继之出现嗜睡，晚间烦躁不安入急诊。体检：双手有扑击样震颤。经化验血氨增高，氨导致中枢神经系统功能紊乱，最可能的机制是（    ）

  A.干扰大脑的氨基酸代谢

  B.干扰大脑的脂肪代谢

  C.干扰大脑的水盐代谢

  D.干扰大脑的微量元素的正常含量

  E.干扰大脑的能量代谢

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• 9案例：男性，50岁。诊断肝硬化2年，1年前行食管钡餐检查，发现食管下段虫蚀样充盈缺损。2d前曾有黑便，继之出现嗜睡，晚间烦躁不安入急诊。体检：双手有扑击样震颤。下列哪项不会增加氨的毒性（    ）

  A.低钾

  B.低蛋白血症

  C.低血糖

  D.镁增高

  E.休克

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• 10案例：男性，50岁。诊断肝硬化2年，1年前行食管钡餐检查，发现食管下段虫蚀样充盈缺损。2d前曾有黑便，继之出现嗜睡，晚间烦躁不安入急诊。体检：双手有扑击样震颤。肝性昏迷时，为减少肠道有毒物质的产生，首选的抗菌药物是（    ）

  A.氯霉素

  B.黄连素

  C.青霉素

  D.磺胺嘧啶

  E.甲硝唑

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