患者男性，45岁，上腹部疼痛5年，以餐后半小时疼痛明显，至下次餐前可缓解，近1周节律性疼痛消失，呈顽固性疼痛，腹痛放射至背部，下列诊断可能性最大的是（    ）

试卷相关题目

• 1患者男性，58岁，间歇性上腹痛3年，近来腹胀痛加重，伴呕吐，吐出物为隔餐食物，抗酸剂治疗无效，检查胃部有振水音，转动体位症状不能缓解，最可能的诊断是（    ）

  A.消化性溃疡合并幽门梗阻

  B.良性十二指肠游滞症

  C.黏膜脱垂症

  D.胃癌

  E.胃下垂

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• 2患者男性，44岁，近5年来经常上腹部烧灼感、反酸、腹泻(每日4～5次水泻），常有夜间上腹痛症状，血清胃泌素560ng/L，胃液分析，BAO 25mmol/h，MAO 40mmol/h，下列疾病可能性最大的是（    ）

  A.慢性萎缩性胃炎

  B.胃溃疡

  C.十二指肠溃疡

  D.胃黏膜脱垂

  E.胃泌素瘤

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• 3患者男性，35岁，上腹隐痛半年，无节律性，1个月前钡餐检查，见胃角部有2.5cm突出腔外的龛影，近3天来每天解成形黑便1次，量不多，血压正常，血红蛋白95g/L，最可能的诊断是（    ）

  A.慢性浅表性胃炎

  B.十二指肠球部溃疡

  C.胃角溃疡

  D.胃癌

  E.胃黏膜脱垂症

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• 4In Zollinger-Ellison syndrome(ZES),which of the following feature is not true（    ）

  A.Severe peptic ulcer diathesis secondary to gastric acid hypersecretion due to unregulated gastrin release from a non-β cell endocrine tumor

  B.Some patients may accompanied with diarrhea

  C.Ulcers in unusual locations or refractory to standard medical therapy

  D.BAO/MAO ratio less than 0.6 is highly suggestive of ZES

  E.Fasting gastrin level is often larger than 500pg/ml

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• 5Which of the following is the recommended time for confirming the eradication of H.pylori（    ）

  A.not less than 1 week

  B.not less than 2 weeks

  C.not less than 3 weeks

  D.not less than 4 weeks

  E.not less than 5 weeks

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• 6患者男性，50岁，患胃溃疡已10年。近3个月来，胃纳减弱，X线钡餐检查胃窦部可见2.5cm×3.0cm龛影，边缘不齐，粪便隐血3次阳性，首先应考虑的疾病是（    ）

  A.胃溃疡出血

  B.胃溃疡合并胃息肉

  C.胃溃疡合并胃黏膜脱垂

  D.胃溃疡癌变

  E.胃溃疡合并幽门梗阻

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• 7患者男性，55岁，有消化性溃疡史20年，其间多次复发，近1周来上腹痛，反酸。胃镜：十二指肠溃疡伴胃窦炎，幽门螺杆菌阳性，下列治疗有可能减少复发的是（    ）

  A.西咪替丁+多潘立酮

  B.硫糖铝+甲氧氯普胺

  C.三钾二枸橡酸络合祕+质子泵抑制剂+克拉霉素+甲硝唑

  D.西咪替丁+氢氧化铝凝胶

  E.奥美拉唑+多潘立酮+克拉霉素

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• 8患者男性，35岁。半年前因十二指肠球部溃疡大出血施行了胃大部切除手术(毕Ⅱ式）。近1个月来上腹痛、反酸频发，出现黑粪多次。X线钡餐及胃镜检查示吻合口溃疡及十二指肠降段溃疡。最可能的诊断是（    ）

  A.复合性溃疡

  B.十二指肠溃疡复发

  C.复合性溃疡并发反流性胃炎

  D.胃吻合口及十二指肠癌性溃疡

  E.胃泌素瘤（Zollinger-Ellison综合征）

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• 9患者男性，32岁，上腹痛，经胃镜检查确诊为复合性溃疡，判定其发病机制最可能为（    ）

  A.遗传因素

  B.幽门排空障碍致胃窦潴留，胃泌素分泌增加

  C.十二指肠液反流，胃黏膜屏障受损，H+回渗

  D.壁细胞总数增加，高胃酸分泌

  E.长期吸烟

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• 10患者男性，32岁，饮酒饱餐后突发上腹部剧烈疼痛、呕吐，吐后腹痛加重。服用解痉止痛药无效，体检脉搏120次/分，血压80/60mmHg，全腹肌紧张、压痛、反跳痛、肠鸣音消失。实验室检查：白细胞22.4×109L，中性粒细胞89%，淋巴细胞11%。血清淀粉酶230U/L，血钙2.25mmol/L，临床最恰当的处理是（    ）

  A.胃穿孔修补术

  B.应用抗生素治疗

  C.胃肠减压，如无缓解，则行手术

  D.胃肠减压，静脉补液，监测血压、血钙

  E.胆囊切除术

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