患者，女性，35岁，既往风湿性关节炎病史10年，劳累后心悸、气促4年，近来加重，夜间不能平卧，查体：心尖部舒张期隆隆样杂音，肺底可听到细小水泡音，腹胀，双下肢水肿该患者的可能诊断为（    ）

试卷相关题目

• 1男性，57岁，胸闷伴下肢水肿2个月，心电图V1～V4导联QS波。最有价值的器械检查（    ）

  A.胸部CT

  B.肝、肾B超

  C.超声心动图

  D.动态血压

  E.心脏核素检查

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• 2男性，35岁，劳力性呼吸困难，心悸，气短，少尿，下肢浮肿1年余，1周前咽痛、咳嗽、咯黄痰后呼吸困难加重，夜间不能平卧。超声心动图示，左右心室扩张，弥漫性运动不良，左心室射血分数30%。口服地高辛0.25mg，1次/d，既往无任何特殊病史。根据上述临床表现与辅助检查资料首先考虑（    ）

  A.肺部感染

  B.慢性心力衰竭

  C.急性左心衰竭

  D.心包炎

  E.急性右心衰竭

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• 3女性，35岁，5年来劳累后心悸、气短、纳差、浮肿，2周来上感后症状加重。检查：血压120/70mmHg（16/9.3kPa），心大、心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，心率120次/min，心律不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性啰音，肝肋下3cm，压痛（+），脾未及，下肢浮肿（+），脉率80次/min。该患者的临床表现为（    ）

  A.右心功能不全

  B.左心功能不全

  C.全心功能不全

  D.肺部感染

  E.肝炎

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• 4女性，32岁，活动后心悸气短3年余，夜间不能平卧，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰1小时而来诊。1周前发热，咽痛，咳嗽，呼吸30次/min，双肺布满干湿性啰音，心界向两侧扩大，心尖部2/6级收缩期吹风样杂音。最可能的诊断是（    ）

  A.肺部感染

  B.支气管哮喘

  C.急性左心衰竭

  D.ARDS

  E.肺结核

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• 5患者女性，68岁，高血压病史20年，持续剧烈胸痛1小时，出冷汗，口服硝酸甘油不缓解，查体BP180/100mmHg，心率80次/min，心电图示“左室肥厚V3～V5导联T波增高而两肢对称”，错误的处置是什么（    ）

  A.尽早开始溶栓治疗

  B.量双侧肢体血压看是否一致，听心脏杂音

  C.超声心动检查有无主动脉夹层

  D.系列心电图检查

  E.口服β受体阻滞剂

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• 6患者，女性，38岁，风心病5年，超声心动图检查示二尖瓣中度狭窄。2个月前曾患感冒，当时发热1周。近1个月工作较劳累，经常出现夜间阵发性呼吸困难。目前体温正常，血、尿常规正常。此患者首先应考虑的诊断是（    ）

  A.亚急性细菌性心内膜炎

  B.急性细菌性心内膜炎

  C.风心病合并左心衰

  D.风心病合并右心衰

  E.风心病合并肺部感染

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• 7男性，70岁，高血压病史6年，今晨起床后突然头痛、烦躁、多汗、面色苍白，血压250/125mmHg，心率125次/min，律齐，双肺布满中、小水泡音和少量哮鸣音，肝脾未及，双下肢无浮肿此患者目前的合适诊断（    ）

  A.高血压3级，并肺部感染

  B.高血压3级，极高危组

  C.支气管哮喘急性发作

  D.高血压3级并急性左心衰

  E.扩张型心肌病

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• 8患者男，78岁，因胸闷、憋气半年余，加重伴咳黄痰4天入院，查体：BP130/80mmHg，P90次/分，双肺呼吸音粗，右下肺可闻及湿啰音，心率90次/分，律齐，未闻及杂音，双下肢轻度水肿。该患者诊断应考虑以下哪些疾病（    ）

  A.冠心病心力衰竭

  B.急性心肌梗死

  C.肺心病

  D.肺栓塞

  E.慢性阻塞性肺病

  F.支气管扩张

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• 9女性，35岁，间断性胸闷不适2年，时有黑矇现象，近1周黑矇发作次数增多，伴晕厥一次来诊。休息时心电图正常，为进一步明确晕厥的原因，首选下列哪项检查（    ）

  A.心脏电生理检查

  B.Holter

  C.脑电图

  D.脑CT

  E.超声心动图

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• 10男性，45岁，健康体检时发现心率41次/min，律齐。为了初步判断属于生理性还是病理性应在嘱患者进行下列哪项动作后再测心率（    ）

  A.休息30分钟

  B.短时间快速蹲立运动

  C.深吸气

  D.深呼气

  E.Valsalva动作

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