男性，67岁，头痛、头晕、心悸6年余，加重伴视力模糊1周就诊。查体：血压180/100mmHg，神志清，双肺呼吸音清，未闻及啰音，心率90次/分，律不齐，可闻及早搏，未闻及杂音。眼底Ⅲ级。该患者诊断（    ）

试卷相关题目

• 1男性，70岁。以往无高血压病史，有失眠史。本次体检发现血压为24/11.3kPa（180/85mmHg）。3天后复查血压为22/11.5kPa（165/86mmHg），超声心动图正常。肝肾功能正常。本例诊断应考虑是（    ）

  A.临界高血压

  B.混合型高血压

  C.收缩期高血压

  D.肾动脉硬化性高血压

  E.神经性高血压

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• 2患者男性，50岁，有高血压病史5年，因近期未按时服药，2小时前出现明显头痛、烦躁、心悸多汗，面色苍白，视力模糊，测血压230/130mmHg。可能诊断为（    ）

  A.嗜铬细胞瘤

  B.高血压心衰

  C.高血压危象

  D.高血压脑病

  E.高血压肾脏改变

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• 3患者男性，30岁，发作性血压增高，最高达200/120mmHg，伴头痛，面色苍白，出汗，心动过速，持续半个小时，平时血压正常。初步诊断为（    ）

  A.嗜铬细胞瘤

  B.恶性高血压

  C.高血压脑病

  D.原发性醛固酮增多症

  E.肾动脉狭窄

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• 4男性，63岁，高血压病病史3年，活动平板阳性，Holter提示多次发作性心肌缺血，冠脉造影见左冠脉前降支中段70%狭窄，近日出现心绞痛，入院1周来积极抗凝、抗血小板、扩冠、抗心绞痛等治疗，症状未见明显改善，昨晚睡眠过程疼痛而醒，ECG见V5—6ST段抬高，给予相应处理后症状缓解，ST段恢复正常，12h抽血心肌酶值不高。目前该例的心绞痛为不稳定型心绞痛合并有（    ）

  A.冠状动脉痉挛

  B.相关血管完全堵塞

  C.合并心功能不全

  D.无Q性心肌梗死

  E.硝酸酯类耐药

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• 5男性，40岁，近2个月以来，发作性血压升高达28/16kPa（210/120mmHg），伴心悸，大汗、头痛，症状持续2小时后可自行缓解，血压恢复正常。本病例最可能的诊断为（    ）

  A.原发性高血压

  B.高血压危象

  C.嗜铬细胞瘤

  D.皮质醇增多症

  E.主动脉缩窄

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• 6男性54岁，近1个月来每天午睡或夜间1点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续20分钟，含硝酸甘油5分钟缓解，临床诊断变异性心绞痛。变异性心绞痛，胸痛发作时心电图的改变应是（    ）

  A.有关导联的ST段抬高

  B.有关导联的ST段下移

  C.心电图无变化

  D.有关导联T波倒置

  E.有关导联有异常Q波

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• 7男，61岁，冠心病心绞痛伴左心衰竭入院，应用洋地黄后出现频发多源性室性早搏。患者心律失常发生原因应首先考虑是由于（    ）

  A.心肌缺血

  B.心力衰竭

  C.并发急性心肌梗死

  D.洋地黄过量或中毒

  E.电解质紊乱

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• 8男性，60岁，因心肌梗死后反复出现心律不齐服用阿替洛尔治疗，1周来反复发作心前区疼痛伴晕厥。高血压病15年。晕厥最可能的原因是（    ）

  A.心房颤动

  B.心房扑动

  C.阵发性室上性心动过速

  D.阵发性室性心动过速

  E.Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞

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• 9男性，65岁，冠心病10年。6小时前胸骨后剧痛，为压搾性，并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次，疼痛稍减轻，烦躁不安，出汗。查体：急性痛苦面容，体温36.5℃，血压为13.3/9.3kPa（100/70mmHg），脉率110次/min；心界不大，律齐，心音低，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝脾未触及。最可能的诊断是（    ）

  A.变异型心绞痛

  B.急性左心衰

  C.心包积液

  D.肺动脉栓塞

  E.急性心肌梗死

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• 10男性，44岁。因胸骨后剧痛5小时来院急诊，诊断为超急期心肌梗死入院。即作冠状动脉造影，显示左冠状动脉前降支中段阻塞。入院10小时突然死亡。本例超急性期心肌梗死心电图表现应是（    ）

  A.病理性Q波

  B.S-T段弓背样抬高

  C.S-T段水平样压低

  D.T波高耸

  E.多源性室性心动过速

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