男性，42岁。1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾走时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联S-T段水平压低0.75mm。发作时心电图正常。入院第7天出现胸痛，闻及心包摩擦音，无发热，此时考虑下列哪种情况可能性最大（    ）

试卷相关题目

• 1男性，42岁。1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾走时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联S-T段水平压低0.75mm。发作时心电图正常。以下情况可发生心肌梗死，除了（    ）

  A.冠状动脉内膜下出血使管腔闭塞时

  B.冠状动脉持续痉挛使管腔闭塞时

  C.原有冠脉病变严重发生室性心动过速

  D.当患者进食大量脂肪食物以后

  E.已建立充分的侧支循环的冠状动脉分支发生闭塞

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• 2男性，58岁。因心前区反复发作性疼痛1年就诊。[假设信息]如果患者心肌梗死为右室梗死，当出现心源性休克时，应首选哪项治疗（    ）

  A.补充血容量

  B.缩血管药物

  C.强心剂

  D.血管扩张剂

  E.利尿剂

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• 3男性，58岁。因心前区反复发作性疼痛1年就诊。典型心绞痛的特点应是（    ）

  A.左胸乳头部发作性疼痛

  B.持续左胸疼

  C.短暂压榨性胸骨后疼痛

  D.心前区针刺样疼痛伴手指发麻

  E.持续性压榨性胸骨后疼痛

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• 4男性，62岁。因突发胸骨后剧痛16h急诊。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。入院1h后心搏骤停，心电图示心室颤动。除室颤外，下列哪项可考虑电复律治疗（    ）

  A.室性自搏心律

  B.低血钾

  C.洋地黄中毒

  D.房室传导阻滞

  E.快速性心房扑动

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• 5男，68岁，冠心病心绞痛病史12年，情绪激动后出现胸骨后剧烈疼痛8小时入院，无高血压病史，入院时血压150/90mmHg，诊断为急性下壁心肌梗死。该患者出现窦性心动过缓，心率40次/分，最恰当的治疗药物是（    ）

  A.多巴胺

  B.美托洛尔

  C.利多卡因

  D.异丙肾上腺素

  E.阿托品

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• 6男性，60岁。原有冠心病心绞痛史，诉阵发性黑矇发作2次来院就诊。心电图检查示窦性心律，心率82次/min，P-R0.28秒，I导联QRS波呈qR型，Ⅱ及Ⅲ导联QRS波呈rS型，SⅢ>SⅡ。V1导联QRS波呈rSR’型，V5导联呈qRs型，S波增宽。QRS波时限0.18s。住院第3天，听诊时发现心率35次/min，律齐，第一心音强弱不等，心尖部可闻及大炮音。最可能的诊断为（    ）

  A.窦性心动过缓

  B.房颤心室率缓慢

  C.Ⅱ度房室传导阻滞

  D.Ⅲ度房室传导阻滞

  E.窦房阻滞

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