男性，46岁，既往有高血压病史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及-最需题库

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1患者，男，37岁，厌食、乏力、盗汗半年余，未予重视。近一周来咳嗽，伴明显胸闷、心悸就诊，入院查体：BP110/70mmHg，P75次/分，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，心率75次/分，律齐，心音略低钝，未闻及杂音。病人血常规WBC10.0×109/L，心电图示窦性心律。胸片示纵隔饱满。心脏彩超示心包积液。心包穿刺示淡红色液体。PPD实验强阳性。该病人诊断考虑为（）
A.非特异性心包炎
B.结核性心包炎
C.化脓性心包炎
D.心肌炎
E.肿瘤性心包炎
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2男性，25岁。主诉心前区疼痛2天，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热就诊。体检：血压14/10kPa（105/75mmHg），体温38℃，心率110次/min，规则，心脏无杂音，两肺阴性。有血吸虫病史。其基本病因是（）
A.冠状动脉粥样硬化
B.多发性动脉炎
C.结缔组织病变
D.原因不明，可能是病毒
E.寄生虫性
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3男性，35岁。近半年来经常感到胸闷，有时觉前胸重压感。近1个月来觉劳力后气急来诊。体检：平卧，颈静脉明显充盈，心界增大，心音尚正常，心率98次/min，规则，无杂音。两肺阴性。肝肋下两指，肝颈回流征阳性。心超示心包中等量积液，房室大小正常。抽取心包积液后复查心超示心包内有少量积液，但患者颈静脉仍明显，肝颈回流征仍阳性。此时的诊断应考虑为（）
A.慢性特发性渗出性心包炎
B.粘连性心包炎
C.限制型心肌病
D.肿瘤性心包炎
E.缩窄性心包炎
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4患者女性，22岁，低热1个月，伴心悸、气促、下肢浮肿1周。查体血压90/70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音弱，肝大肋下2cm，双下肢浮肿。超声心动图心包腔内液性暗区1.0cm，X线心影向两侧扩大为确诊应做何种检查（）
A.超声心动图
B.心电图
C.血培养
D.心包穿刺抽液检查
E.血生化检查
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5患者男性，31岁，主诉心前区刀割样疼痛、咳嗽，呼吸时加重。体检：体温39.7℃，可闻及心包摩擦音。WBC18×109/L，心电图示多数导联ST段弓背向下型抬高，追问病史，2周前有上呼吸道感染史。该患者心包积液的性质或特点应为（）
A.量较少
B.积液为脓性
C.不能找到化脓性细菌
D.淋巴细胞为主
E.以上都不对
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6女性，35岁，左上肢血压160/90mmHg（21.3/12kPa），右上肢血压120/80mmHg（16/10.7kPa），胸背部、肾区未闻及血管杂音，视力下降，眼底可见血管扩张及小血管瘤形成首选检查为（）
A.头颅CT
B.肾功能及尿常规检查
C.明确有无糖尿病
D.动脉造影（头臂）
E.除外内分泌疾患性高血压
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7女性，48岁，既往有高血压病史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体：血压200/110mmHg，心率90次/min，心肺无异常，心电图：左室高电压伴V4～V6ST段压低0.1mV。确诊的首选检查是（）
A.超声
B.心肌酶谱
C.胸片
D.红细胞沉降率
E.连续心电图监测
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8患者男，64岁，突发胸痛伴大汗1小时，既往有胸痛发作病史，往有高血压病史，未予重视。入院查体：BP140/70mmHg，P70次/分，双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音，心率70次/分，律齐，未闻及杂音。病人血常规WBC10.0×109/L，ECG示ST段V1～V4弓背向上抬高，CTNI＞0.1ng/ml，D-二聚体＜0.3ng/L，胸片未见明显异常，为明确诊断应进一步做哪些检查（）
A.血常规
B.ECG
C.胸片
D.心肌酶
E.CTNI
F.D-二聚体
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9男性，72岁。心前区疼痛5小时，心电图检查示急性广泛前壁心肌梗死伴室性早搏。查体：BP130/80mmHg，心率120次/分，早搏10次/分，并有奔马律。两肺散在湿啰音，伴少许哮鸣音。肝颈静脉回流征阴性。经吸氧仍气促，频繁咳出泡沫样血痰，患者可能存在（）
A.右心衰竭
B.左心衰竭
C.全心衰竭
D.肺部衰竭
E.肺栓塞
F.支气管扩张
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10患者男性，60岁，既往高血压病史10年，血压控制良好。晨起突然出现剧烈撕裂样胸痛，一侧上肢脉搏消失。心率110次/min，律齐，主动脉瓣区舒张期杂音。下列哪项不是本病的易患因素（）
A.左房黏液瘤
B.高血压
C.马凡综合征
D.妊娠
E.主动脉缩窄
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