男性，30岁，10年来阵发性心悸，每次心悸突然发作，持续半小时至3小时不等，此次发作持续半小时而来就诊。.检查：血压90/60mmHg，心率200次/min，心律绝对规则，无杂音，肺（-）。此时最佳治疗方案为（    ）

试卷相关题目

• 1女性，38岁，患风心病、二尖瓣病变、心房颤动多年。服用地高辛0.25mg，每天1次，共12天，突然心室律变为规整，室率50次/min。纠正中毒，下列哪项错误（    ）

  A.停药

  B.阿托品

  C.特异性地高辛抗体

  D.纠正电解质紊乱

  E.利多卡因

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• 2患者男，78岁，因胸闷、憋气半年余，加重伴咳黄痰4天入院，查体：BP130/80mmHg，P90次/分，双肺呼吸音粗，右下肺可闻及湿啰音，心率90次/分，律齐，未闻及杂音，双下肢轻度水肿。该患者二级预防用药具有循证医学证据的为（    ）

  A.硝酸酯类

  B.强心剂

  C.ACEI或ARB类

  D.利尿剂

  E.β受体阻滞剂

  F.钙离子拮抗剂

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• 3男性，35岁，劳力性呼吸困难，心悸，气短，少尿，下肢浮肿1年余，1周前咽痛、咳嗽、咯黄痰后呼吸困难加重，夜间不能平卧。超声心动图示，左右心室扩张，弥漫性运动不良，左心室射血分数30%。口服地高辛0.25mg，1次/d，既往无任何特殊病史。该患者的心功能为（    ）

  A.I级

  B.Ⅱ级

  C.Ⅲ级

  D.Ⅳ级

  E.无症状性心功能不全

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• 4女性，35岁，5年来劳累后心悸、气短、纳差、浮肿，2周来上感后症状加重。检查：血压120/70mmHg（16/9.3kPa），心大、心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，心率120次/min，心律不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性啰音，肝肋下3cm，压痛（+），脾未及，下肢浮肿（+），脉率80次/min。该患者采用的进一步治疗措施，哪一项最合适（    ）

  A.利尿剂减轻浮肿症状与心脏前负荷

  B.用甘露醇利尿

  C.补充血浆蛋白增加利尿效果

  D.扩张小动脉的血管扩张剂，减轻心脏后负荷

  E.用维生素C增加心肌营养

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• 5患者男，68岁，突发剧烈胸痛2小时入院，往有高血压病史，未予重视，入院查体：BP180/100mmHg，P80次/分，双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音，心率80次/分，律齐，未闻及杂音。病人血常规WBC10.0×109/L，ECG示窦性心率，CTNI小于0.1ng/ml，D-二聚体＜0.3ng/L，胸片示纵隔增宽。该病人的最可能的诊断考虑为（    ）

  A.急性心肌梗死

  B.主动脉夹层

  C.肺栓塞

  D.气胸

  E.心包炎

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• 6男性，70岁。以往无高血压病史，有失眠史。本次体检发现血压为24/11.3kPa（180/85mmHg）。3天后复查血压为22/11.5kPa（165/86mmHg），超声心动图正常。肝肾功能正常。如果患者的实验室检查结果如下：总胆固醇5mmol/L，血糖5.8mmol/L，尿酸400μmol/L，肌酐115μmol/L。下列哪项治疗选择是错误的（    ）

  A.噻嗪类利尿剂

  B.β受体阻滞剂

  C.钙离子拮抗剂

  D.血管紧张素转换酶抑制剂

  E.无需治疗

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• 7男性，67岁，头痛、头晕、心悸6年余，加重伴视力模糊1周就诊。查体：血压180/100mmHg，神志清，双肺呼吸音清，未闻及啰音，心率90次/分，律不齐，可闻及早搏，未闻及杂音。眼底Ⅲ级。心电图示左室肥厚，室性早搏；心脏超声示室间隔厚度15mm；胸部正位片示主动脉型心脏，心胸比例0.6；24小时动态心电监护示室性早搏，总数872次。血脂：LDL4.2mmol/L。该患者下一步治疗（    ）

  A.改善生活方式

  B.迅速静脉降压治疗

  C.他汀类药物治疗

  D.β受体阻断剂

  E.钙离子拮抗剂

  F.ACEI类药物

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• 8男，61岁，冠心病心绞痛伴左心衰竭入院，应用洋地黄后出现频发多源性室性早搏。患者仍有心绞痛发作，不能平卧，食欲差，加用噻嗪类利尿剂5天，1小时前心电示波发现阵发室性心动过速，其病情变化应考虑的原因除了（    ）

  A.心肌缺血加重

  B.心衰加重

  C.抗心律失常药物副作用

  D.电解质紊乱

  E.低蛋白血症

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• 9男性，60岁，因心肌梗死后反复出现心律不齐服用阿替洛尔治疗，1周来反复发作心前区疼痛伴晕厥。高血压病15年。患者治疗药物应首选（    ）

  A.利多卡因

  B.异搏定

  C.普罗帕酮

  D.普鲁卡因酰胺

  E.奎尼丁

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• 10男性，65岁，冠心病10年。6小时前胸骨后剧痛，为压搾性，并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次，疼痛稍减轻，烦躁不安，出汗。查体：急性痛苦面容，体温36.5℃，血压为13.3/9.3kPa（100/70mmHg），脉率110次/min；心界不大，律齐，心音低，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝脾未触及。最可能的诊断是（    ）

  A.变异型心绞痛

  B.急性左心衰

  C.心包积液

  D.肺动脉栓塞

  E.急性心肌梗死

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