男性，58岁。因心前区反复发作性疼痛1年就诊。4小时后随访心电图诊断为急性心肌梗死，血压为11.5/8kPa（86/60mmHg）伴四肢冷，大汗淋漓。考虑有心源性休克。在抗休克治疗原则中，下列哪项较重要（    ）

试卷相关题目

• 1男性，62岁。因突发胸骨后剧痛16h急诊。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。入院1h后心搏骤停，心电图示心室颤动。当恢复窦性心律后，应作下列哪项处理（    ）

  A.继续静脉滴注利多卡因

  B.口服慢心律

  C.无需用抗心律失常药

  D.静脉滴注异丙肾上腺素

  E.口服胺碘酮

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• 2男，68岁，冠心病心绞痛病史12年，情绪激动后出现胸骨后剧烈疼痛8小时入院，无高血压病史，入院时血压150/90mmHg，诊断为急性下壁心肌梗死。若该患者出现室性早搏，药物难以控制，可能与哪种电解质紊乱有关（    ）

  A.低钾低钠血症

  B.低钾低氯血症

  C.低钠低镁血症

  D.低钠低氯血症

  E.低钾低镁血

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• 3男性，65岁，冠心病10年。6小时前胸骨后剧痛，为压搾性，并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次，疼痛稍减轻，烦躁不安，出汗。查体：急性痛苦面容，体温36.5℃，血压为13.3/9.3kPa（100/70mmHg），脉率110次/min；心界不大，律齐，心音低，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝脾未触及。最可能的诊断是（    ）

  A.变异型心绞痛

  B.急性左心衰

  C.心包积液

  D.肺动脉栓塞

  E.急性心肌梗死

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• 4男性，60岁，因心肌梗死后反复出现心律不齐服用阿替洛尔治疗，1周来反复发作心前区疼痛伴晕厥。高血压病15年。患者治疗药物应首选（    ）

  A.利多卡因

  B.异搏定

  C.普罗帕酮

  D.普鲁卡因酰胺

  E.奎尼丁

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• 5男，61岁，冠心病心绞痛伴左心衰竭入院，应用洋地黄后出现频发多源性室性早搏。患者仍有心绞痛发作，不能平卧，食欲差，加用噻嗪类利尿剂5天，1小时前心电示波发现阵发室性心动过速，其病情变化应考虑的原因除了（    ）

  A.心肌缺血加重

  B.心衰加重

  C.抗心律失常药物副作用

  D.电解质紊乱

  E.低蛋白血症

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• 6男性，42岁。1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾走时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联S-T段水平压低0.75mm。发作时心电图正常。当胸痛发作剧烈且持续时间长时，最多见的心律失常是（    ）

  A.室性心律失常

  B.房性心律失常

  C.束支传导阻滞

  D.房室传导阻滞

  E.非阵发性室上性心动过速

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• 7男性，42岁。1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾走时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联S-T段水平压低0.75mm。发作时心电图正常。估计该患者急性心肌梗死后心肌坏死组织逐渐纤维化形成瘢痕需要的时间是（    ）

  A.2～3周

  B.4～5周

  C.6～8周

  D.9～10周

  E.11周

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• 8男性，60岁。原有冠心病心绞痛史，诉阵发性黑矇发作2次来院就诊。心电图检查示窦性心律，心率82次/min，P-R0.28秒，I导联QRS波呈qR型，Ⅱ及Ⅲ导联QRS波呈rS型，SⅢ>SⅡ。V1导联QRS波呈rSR’型，V5导联呈qRs型，S波增宽。QRS波时限0.18s。当确诊为间歇性完全性双束支传导阻滞，其治疗应选择哪项（    ）

  A.长期口服阿托品

  B.临时心脏起搏

  C.永久性心脏起搏

  D.长期口服沙丁胺醇（舒喘灵）

  E.PTCA（经皮冠状动脉成形术）

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• 9男性，61岁，心绞痛病史3年，近日发作较频繁，药物治疗未能缓解，心肌酶不高。临床诊断为不稳定型心绞痛，急做冠状动脉造影，发现左冠状动脉主干及其分叉处阻塞>90%急性心肌梗死患者，住院第3天突然大汗、胸闷及血压下降，心电图示窦性心动过速，对患者目前的诊断不考虑（    ）

  A.心脏游离壁破裂

  B.室间隔穿孔

  C.再梗死或梗死延展

  D.Dressler综合征

  E.乳头肌断裂

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• 10男性，34岁。原有风湿性心脏病10年，经常因心衰多次住院。平时服用地高辛0.125mg，每日2次和利尿剂，最近觉低热、胃纳减退，浑身酸痛伴气急加重就诊，体检：半卧位，颈静脉充盈，心界扩大，心率120次/min，房颤。心尖部双期杂音。两肺底少量细湿啰音，肝大肋下两指。X线示右侧少量胸水。[假设信息]假若测定血清钾3.9mmol/L，心电图检查为室性心动过速的洋地黄中毒病人，此时不宜用（    ）

  A.利多卡因

  B.苯妥英钠

  C.静脉滴注氯化钾

  D.硫酸镁

  E.同步电复律

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