案例：男，68岁，冠心病心绞痛病史12年，情绪激动后出现胸骨后剧烈疼痛8-最需题库

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1案例：男，68岁，冠心病心绞痛病史12年，情绪激动后出现胸骨后剧烈疼痛8小时入院，无高血压病史，入院时血压150/90mmHg，诊断为急性下壁心肌梗死。该患者出现窦性心动过缓，心率40次/分，最恰当的治疗药物是（）
A.多巴胺
B.美托洛尔
C.利多卡因
D.异丙肾上腺素
E.阿托品
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2案例：男，68岁，冠心病心绞痛病史12年，情绪激动后出现胸骨后剧烈疼痛8小时入院，无高血压病史，入院时血压150/90mmHg，诊断为急性下壁心肌梗死。心电图定位诊断是（）
A.Ⅱ、Ⅲ、aVF出现病理性Q波，ST段抬高
B.V1～V3出现病理性Q波，ST段抬高
C.I、aVL、Vl～V6出现病理性Q波，ST段抬高
D.V3～V5出现病理性Q波，ST段抬高
E.V5～V7、I、aVL出现病理性Q波，ST段抬高
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3案例：急性下壁心肌梗死患者住院5天突然出现呼吸困难，出冷汗，不能平卧，查体心底部可闻及3/6级收缩期杂音。最有效的治疗应该是（）
A.洋地黄类药物
B.ACEI
C.利尿剂
D.主动脉内气囊反搏术
E.循环支持下外科手术
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4案例：急性下壁心肌梗死患者住院5天突然出现呼吸困难，出冷汗，不能平卧，查体心底部可闻及3/6级收缩期杂音。最可能的原因是（）
A.感染性心内膜炎
B.急性主动脉夹层
C.室间隔破裂
D.后内侧乳头肌断裂
E.可能不是杂音，而是心包摩擦音
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5案例：急性前壁心肌梗死患者，溶栓治疗未开通，患者烦躁、冷汗，尿少，血压90/70mmHg。以下处置不得当或者有风险的是（）
A.多巴胺维持血压
B.主动脉内气囊反搏术
C.静脉注射吗啡5mg镇痛
D.适当补充血容量
E.改善心脏功能
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6案例：男，68岁，冠心病心绞痛病史12年，情绪激动后出现胸骨后剧烈疼痛8小时入院，无高血压病史，入院时血压150/90mmHg，诊断为急性下壁心肌梗死。若该患者出现室性早搏，药物难以控制，可能与哪种电解质紊乱有关（）
A.低钾低钠血症
B.低钾低氯血症
C.低钠低镁血症
D.低钠低氯血症
E.低钾低镁血
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7案例：男性，62岁。因突发胸骨后剧痛16h急诊。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。入院1h后心搏骤停，心电图示心室颤动。下列哪项不是心室颤动的预兆（）
A.多源性室性早搏
B.阵发性室性心动过速
C.非阵发性室性心动过速
D.R on T型室性早搏
E.Q-T延长的尖端扭转型室速
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8案例：男性，62岁。因突发胸骨后剧痛16h急诊。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。入院1h后心搏骤停，心电图示心室颤动。除室颤外，下列哪项可考虑电复律治疗（）
A.室性自搏心律
B.低血钾
C.洋地黄中毒
D.房室传导阻滞
E.快速性心房扑动
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9案例：男性，62岁。因突发胸骨后剧痛16h急诊。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。入院1h后心搏骤停，心电图示心室颤动。患者经电复律1次后又复出现室颤，此时的正确处理是（）
A.静脉注射利多卡因
B.心内注射利多卡因
C.再次电复律
D.人工心脏起搏后电复律
E.静注普罗帕酮（心律平）
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10案例：男性，62岁。因突发胸骨后剧痛16h急诊。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。入院1h后心搏骤停，心电图示心室颤动。当恢复窦性心律后，应作下列哪项处理（）
A.继续静脉滴注利多卡因
B.口服慢心律
C.无需用抗心律失常药
D.静脉滴注异丙肾上腺素
E.口服胺碘酮
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