案例：男性，42岁。1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾走时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联S-T段水平压低0.75mm。发作时心电图正常。最可能的诊断是（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男性，58岁。因心前区反复发作性疼痛1年就诊。[假设信息]如果患者心肌梗死为右室梗死，当出现心源性休克时，应首选哪项治疗（    ）

  A.补充血容量

  B.缩血管药物

  C.强心剂

  D.血管扩张剂

  E.利尿剂

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• 2案例：男性，58岁。因心前区反复发作性疼痛1年就诊。患者经治疗以后，心源性休克纠正。10小时后突然心脏骤停死亡。其最可能的原因是（    ）

  A.泵衰竭

  B.心律失常

  C.心脏破裂

  D.乳头肌断裂

  E.室间隔穿孔

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• 3案例：男性，58岁。因心前区反复发作性疼痛1年就诊。4小时后随访心电图诊断为急性心肌梗死，血压为11.5/8kPa（86/60mmHg）伴四肢冷，大汗淋漓。考虑有心源性休克。在抗休克治疗原则中，下列哪项较重要（    ）

  A.应用扩血管药，增加冠状动脉血流灌注

  B.快速补充血容量

  C.激素治疗提高应激性

  D.主要用增强心肌收缩力的强心药

  E.缩血管药保证冠状动脉的灌注

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• 4案例：男性，58岁。因心前区反复发作性疼痛1年就诊。患者被诊断为冠心病、心绞痛，给予口服异山梨酯（消心痛）等药治疗。门诊随访3个月后某日，觉心前区疼痛持续1小时，含硝酸甘油无效，来院急诊。急诊心电图无心肌梗死的表现，在随访心电图时应高度警惕下列哪项表现（    ）

  A.Q-T间期明显延长

  B.S-T段压低，T波变平

  C.P-R间期延长

  D.窦性心动过速

  E.T波高耸

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• 5案例：男性，58岁。因心前区反复发作性疼痛1年就诊。典型心绞痛的特点应是（    ）

  A.左胸乳头部发作性疼痛

  B.持续左胸疼

  C.短暂压榨性胸骨后疼痛

  D.心前区针刺样疼痛伴手指发麻

  E.持续性压榨性胸骨后疼痛

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• 6案例：男性，42岁。1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾走时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联S-T段水平压低0.75mm。发作时心电图正常。以下情况可发生心肌梗死，除了（    ）

  A.冠状动脉内膜下出血使管腔闭塞时

  B.冠状动脉持续痉挛使管腔闭塞时

  C.原有冠脉病变严重发生室性心动过速

  D.当患者进食大量脂肪食物以后

  E.已建立充分的侧支循环的冠状动脉分支发生闭塞

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• 7案例：男性，42岁。1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾走时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联S-T段水平压低0.75mm。发作时心电图正常。本例心绞痛的冠状动脉病变最可能是哪一支受累（    ）

  A.右冠状动脉

  B.左冠状动脉主干

  C.左冠状动脉回旋支

  D.左冠状动释前降支

  E.右冠状动脉房室结支

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• 8案例：男性，42岁。1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾走时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联S-T段水平压低0.75mm。发作时心电图正常。当胸痛发作剧烈且持续时间长时，最多见的心律失常是（    ）

  A.室性心律失常

  B.房性心律失常

  C.束支传导阻滞

  D.房室传导阻滞

  E.非阵发性室上性心动过速

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• 9案例：男性，42岁。1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾走时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联S-T段水平压低0.75mm。发作时心电图正常。患者入院后第2天发生急性心肌梗死，为了判断梗死面积大小，下列哪项检查最有价值（    ）

  A.疼痛程度和持续时间

  B.血白细胞增高的程度

  C.Q波的宽度和深度

  D.红细胞沉降率增快的程度

  E.血清CPK酶增高的程度

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• 10案例：男性，42岁。1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾走时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联S-T段水平压低0.75mm。发作时心电图正常。入院第7天出现胸痛，闻及心包摩擦音，无发热，此时考虑下列哪种情况可能性最大（    ）

  A.感染性心包炎

  B.急性非特异性心包炎

  C.急性心肌梗死后心包炎

  D.心肌梗死后综合征（Dressler综合征）

  E.心肌梗死后乳头肌功能不全

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