案例：女性，20岁，2周前咽痛、流鼻涕、咳嗽，按感冒治疗好转。近1周来心悸、胸闷，2天来出现黑矇入院诊治。检查血压：100/70mmHg（13.3/9.3kPa），心率40次/min，心界扩大，心尖区2/6级收缩期杂音，肺（-）心电图检查结果：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS呈Qr型，ST段抬高0.1mV，心室率40次/min，P波与QRS波无关，P波频率大于QRS波频率，CPK400U/L，CPK-MB40U/L。入院后次日，患者出现气喘，夜间不能平卧，咳嗽、咳少许白痰。查体：血压90/60mmHg（12/8kPa），心率40次/min，律整，心尖部闻及S3与S4，双肺底湿啰音。考虑该病例发生（    ）

试卷相关题目

• 1案例：女性，20岁，2周前咽痛、流鼻涕、咳嗽，按感冒治疗好转。近1周来心悸、胸闷，2天来出现黑矇入院诊治。检查血压：100/70mmHg（13.3/9.3kPa），心率40次/min，心界扩大，心尖区2/6级收缩期杂音，肺（-）心电图检查结果：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS呈Qr型，ST段抬高0.1mV，心室率40次/min，P波与QRS波无关，P波频率大于QRS波频率，CPK400U/L，CPK-MB40U/L。该病例黑矇的原因是（    ）

  A.窦性心动过缓

  B.Ⅲ度房室传导阻滞

  C.窦性停搏

  D.室性心动过速（非阵发性）

  E.窦房阻滞

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• 2案例：女性，20岁，2周前咽痛、流鼻涕、咳嗽，按感冒治疗好转。近1周来心悸、胸闷，2天来出现黑矇入院诊治。检查血压：100/70mmHg（13.3/9.3kPa），心率40次/min，心界扩大，心尖区2/6级收缩期杂音，肺（-）心电图检查结果：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS呈Qr型，ST段抬高0.1mV，心室率40次/min，P波与QRS波无关，P波频率大于QRS波频率，CPK400U/L，CPK-MB40U/L。该病例最可能诊断是（    ）

  A.重症心肌炎

  B.急性下壁心肌梗死

  C.心肌病

  D.心肌心包炎

  E.急性心包炎

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• 3案例：男性，40岁，1年来进行性心慌气短，腹胀，下肢浮肿。体检：一般好，心脏叩诊浊音界向两侧扩大，心尖搏动及第一心音减弱，心尖部有3/6级收缩期杂音，心率100次/min，律整，双肺底湿性啰音，颈静脉怒胀，肝肋下4cm，脾未及，双下肢浮肿（+），血压130/90mmHg（17.3/12kPa），心电图示完全性右束支传导阻滞。下列治疗措施中哪项不合适于该患者（    ）

  A.钙拮抗剂

  B.利尿剂

  C.硝酸盐类制剂

  D.β受体阻滞剂

  E.血管紧张素转换酶抑制剂

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• 4案例：男性，40岁，1年来进行性心慌气短，腹胀，下肢浮肿。体检：一般好，心脏叩诊浊音界向两侧扩大，心尖搏动及第一心音减弱，心尖部有3/6级收缩期杂音，心率100次/min，律整，双肺底湿性啰音，颈静脉怒胀，肝肋下4cm，脾未及，双下肢浮肿（+），血压130/90mmHg（17.3/12kPa），心电图示完全性右束支传导阻滞。为进一步确诊应进行下列哪项检查（    ）

  A.动态心电图

  B.X线胸片

  C.超声心动图

  D.心肌酶谱

  E.红细胞沉降率

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• 5案例：男性，40岁，1年来进行性心慌气短，腹胀，下肢浮肿。体检：一般好，心脏叩诊浊音界向两侧扩大，心尖搏动及第一心音减弱，心尖部有3/6级收缩期杂音，心率100次/min，律整，双肺底湿性啰音，颈静脉怒胀，肝肋下4cm，脾未及，双下肢浮肿（+），血压130/90mmHg（17.3/12kPa），心电图示完全性右束支传导阻滞。该病例主要与下列哪个疾病相鉴别（    ）

  A.心包积液

  B.冠心病

  C.限制型心肌病

  D.缩窄性心包炎

  E.肥厚型心肌病

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• 6案例：患者，女，16岁，反复晕厥入院。查体：胸骨左缘可闻及收缩期杂音，心电图示胸导联冠状T波，心肌酶学不高，疑诊为梗阻性肥厚型心肌病。为明确诊断应首先进行哪项检查（    ）

  A.动态心电图

  B.心脏超声

  C.X线胸片

  D.红细胞沉降率

  E.颅脑CT

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• 7案例：患者，女，16岁，反复晕厥入院。查体：胸骨左缘可闻及收缩期杂音，心电图示胸导联冠状T波，心肌酶学不高，疑诊为梗阻性肥厚型心肌病。病史采集中，下列哪项最重要（    ）

  A.家族史

  B.发热史

  C.高血压病史

  D.风湿性活动史

  E.先心病史

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• 8案例：患者，女，16岁，反复晕厥入院。查体：胸骨左缘可闻及收缩期杂音，心电图示胸导联冠状T波，心肌酶学不高，疑诊为梗阻性肥厚型心肌病。硝酸甘油加重梗阻性肥厚型心肌病患者症状的机制是（    ）

  A.扩张动脉，降低血压

  B.扩张静脉，使回心血量减少

  C.增加心肌收缩力

  D.扩张冠状动脉，改善心肌供血

  E.降低心肌耗氧量

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• 9案例：患者，女，16岁，反复晕厥入院。查体：胸骨左缘可闻及收缩期杂音，心电图示胸导联冠状T波，心肌酶学不高，疑诊为梗阻性肥厚型心肌病。该患者治疗首选哪种治疗（    ）

  A.地高辛

  B.地尔硫（艹卓）

  C.多巴酚丁胺

  D.硝酸异山梨酯

  E.阿司匹林

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• 10案例：患者，男性，48岁，劳力后心悸气短12年，反复下肢水肿半年，饮酒史20年，每日300ml以上。查体：颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心率快，心音低钝，心尖部2/6SM，三尖瓣区2/6SM，两肺细小水泡音。心电图：左束支完全性传导阻滞，低电压，ST-T改变。最可能的诊断是（    ）

  A.缺血性心脏病

  B.慢性心肌炎

  C.酒精性心肌病

  D.扩张型心肌病

  E.风湿性心脏病

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