案例：男，20岁，1周前发热，T38℃，伴有恶心、呕吐、腹泻，按肠炎治疗好转。-最需题库

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1案例：男，20岁，1周前发热，T38℃，伴有恶心、呕吐、腹泻，按肠炎治疗好转。近3天来感胸闷、憋气、头晕、乏力，查体：BP120/60mmHg，P100次/分，律齐，T36℃。双肺呼吸音清。心电图示：I度房室传导阻滞，普遍导联T波倒置。该患者可出现的心电图改变有（）
A.窦性心动过速
B.室扑或室颤
C.房室传导阻滞
D.房性心动过速
E.束支传导阻滞
F.窦房传导阻滞
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2案例：男，20岁，1周前发热，T38℃，伴有恶心、呕吐、腹泻，按肠炎治疗好转。近3天来感胸闷、憋气、头晕、乏力，查体：BP120/60mmHg，P100次/分，律齐，T36℃。双肺呼吸音清。心电图示：I度房室传导阻滞，普遍导联T波倒置。有助于该病诊断的结果是（）
A.CK、AST、LDH增高，C反应蛋白增加
B.血清病毒中和抗体，补体结合反应阳性
C.类风湿因子滴度增高
D.超声心动图示左室壁运动减弱
E.抗“O”测定阳性
F.抗核抗体荧光实验阳性
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3案例：男，20岁，1周前发热，T38℃，伴有恶心、呕吐、腹泻，按肠炎治疗好转。近3天来感胸闷、憋气、头晕、乏力，查体：BP120/60mmHg，P100次/分，律齐，T36℃。双肺呼吸音清。心电图示：I度房室传导阻滞，普遍导联T波倒置。导致患者上述病变最可能的原因（）
A.非ST段抬高型心肌梗死
B.扩张型心肌病
C.病毒性心肌炎
D.自主神经功能紊乱
E.缩窄性心包炎
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4案例：男性，56岁，诊断为缺血性心肌病，心功能IV级，超声心动图示左心室明显扩大，EF0.22。心电图示频发室性期前收缩。血钾4.5mmol/L，血地高辛浓度1.1ng/ml。该例经积极处理后，心功能明显改善，能离床活动。24小时动态心电图发现非持续室性心动过速发作5次，最长1次发作由7个室性期前收缩连续出现所组成，频率180次/min。针对这种情况，能改善预后的治疗措施为（）
A.射频消融
B.外科切除疤痕组织
C.安置心脏起搏器
D.安置植入式心脏复律除颤器（ICD）
E.长期住院，严密监测
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5案例：男性，56岁，诊断为缺血性心肌病，心功能IV级，超声心动图示左心室明显扩大，EF0.22。心电图示频发室性期前收缩。血钾4.5mmol/L，血地高辛浓度1.1ng/ml。针对该例，最不应该选用的药物为（）
A.氟卡尼
B.β受体阻滞剂
C.利多卡因
D.胺碘酮
E.美西律
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6案例：男性，28岁，主诉心前区疼痛并放射至左肩，吸气时疼痛加重，坐位减轻，伴有发热、寒战、血压110/80mmHg，心率110次/min、律齐，体温38.5℃，其他检查无异常。心电图示S-T段抬高（除aVR），入院后第3天患者的血压下降，静脉压升高，出现颈静脉曲张及休克。本病例最可能的诊断是（）
A.肺梗死
B.心肌梗死
C.急性心脏压塞
D.急性左心衰
E.病毒性心肌炎
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7案例：男性，28岁，主诉心前区疼痛并放射至左肩，吸气时疼痛加重，坐位减轻，伴有发热、寒战、血压110/80mmHg，心率110次/min、律齐，体温38.5℃，其他检查无异常。心电图示S-T段抬高（除aVR），入院后第3天患者的血压下降，静脉压升高，出现颈静脉曲张及休克。最有意义的检查是（）
A.心电图
B.胸部X线片
C.心脏超声
D.呼吸功能
E.红细胞沉降率
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8案例：男性，28岁，主诉心前区疼痛并放射至左肩，吸气时疼痛加重，坐位减轻，伴有发热、寒战、血压110/80mmHg，心率110次/min、律齐，体温38.5℃，其他检查无异常。心电图示S-T段抬高（除aVR），入院后第3天患者的血压下降，静脉压升高，出现颈静脉曲张及休克。此时最重要的处理应为（）
A.强心、利尿治疗
B.积极治疗原发疾病
C.抽血作细菌培养
D.急诊心包抽液
E.静脉注射地塞米松
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9案例：女性，56岁，5年前患乳腺癌手术治疗，术后化疗半年余。半年前发现在左锁骨上淋巴结肿大，2个月来出现胸憋，气短而就诊，化验检查：Hb109g/L，WBC6×109/L，红细胞沉降率40mm/lh，X线胸片示右肺肿块阴影，心影向两侧扩大，心脏搏动减弱。对确诊最简单易行的方法是（）
A.心电图
B.X线胸片
C.超声心动图
D.体格检查
E.心包穿刺
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10案例：女性，56岁，5年前患乳腺癌手术治疗，术后化疗半年余。半年前发现在左锁骨上淋巴结肿大，2个月来出现胸憋，气短而就诊，化验检查：Hb109g/L，WBC6×109/L，红细胞沉降率40mm/lh，X线胸片示右肺肿块阴影，心影向两侧扩大，心脏搏动减弱。检查证实该患者心包呈中等量积液，该患者心脏积液最可能的病因是（）
A.结核病
B.肿瘤
C.心肌梗死后综合征
D.化脓性
E.非特异性
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