男性，38岁。近半年牙龈出血，肌肉注射部位易出现瘀斑就诊。化验：Hb 90g/L，WBC4.0×109/L，PLT60×109/L，出血时间延长，凝血时间14分钟，APTT38秒(对照35秒），凝血酶原时间16秒（对照12秒），肌肉注射维生素K1未见好转。此患者最可能的诊断是（    ）

试卷相关题目

• 1男性，16岁。因骑自行车摔倒，出现右股部疼痛肿胀就诊。体检：右股上部有一10cm×8cm大小的血肿，压痛明显。化验：出血时间正常，凝血时间14分钟，APTT比正常对照延长20秒，给正常BaSO4吸附血浆不能纠正，给正常血清可以纠正。患者首选治疗是：（    ）

  A.新鲜血浆

  B.库血

  C.凝血酶原复合物（PPSB)

  D.浓缩第Ⅷ因子

  E.抗血友病球蛋白（AHG)

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• 2男性，22岁。因肺结核空洞行右上肺叶切除，术中止血完善。次日出现右侧血胸。在考虑出血原因时除哪项外余均有可能（    ）

  A.轻型血友病甲

  B.血管性血友病

  C.溶血性输血反应

  D.Ⅻ因子缺乏症

  E.释放大量t一PA，引起继发性纤溶亢进

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• 3男性，16岁。自幼常有鼻出血，创伤后伤口出血不止史，本次拟行扁桃体摘除，术前检査出血时间3分钟，凝血时间15分钟，APTT试验为62秒（正常对照为38秒）。在考虑病因时除哪项外，余均有可能（    ）

  A.因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ含量减少

  B.凝血酶原严重减少

  C.纤维蛋白原严重减少

  D.Ⅶ因子减少

  E.因子Ⅹ、Ⅻ含量减少

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• 4男孩，5岁。无明显诱因出现右膝关节巨大血肿，伴剧烈疼痛与功能障碍，患孩外祖父确诊为血友病甲。对患儿进行实验室检查，不可能出现下列哪项结果（    ）

  A.凝血时间延长

  B.血浆凝血酶原时间延长

  C.APTT延长

  D.复钙时间延长

  E.凝血活酶生成不佳，不能被正常人血清纠正

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• 5男性，40岁。皮肤黄染进行性加深2个月，近1周皮肤瘙痒加剧并有鼻出血、牙龈出血，化验血浆凝血酶原时间18秒（正常对照12秒），腹腔CT示胰头占位。考虑出血与维生素K吸收障碍有关。下列哪种因子不会缺少（    ）

  A.Ⅱ因子

  B.Ⅴ因子

  C.Ⅶ因子

  D.Ⅸ因子

  E.Ⅹ因子

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