男性，50岁。5年前因胃癌行全胃切除术，近1年来渐感头晕、乏力，活动后-最需题库

试卷相关题目

1女，68岁，乏力、面色苍白3个月来院就诊。血象WBC 3.5×109/L，RBC 1.5×1012/L，Hb 70g/L，PLT 87×109/L。病史示数月来食欲不佳，食量减少，腹部胀满。查体：面色苍黄，浅表淋巴结及肝、脾无肿大。骨穿显示骨髓增生活跃，以红系增生为主伴巨幼样变，成熟粒细胞分叶过多，可见较大血小板。胃镜检查为慢性浅表性胃炎。首先考虑的诊断为（）
A.巨幼细胞性贫血
B.MDS
C.PNH
D.红白血病
E.急性巨核细胞白血病
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2男性，67岁，有慢性胃病病史，近半年来食欲差，伴头晕，乏力。查：Hb 70g/L，RBC 1.8×1012/L，WBC8×109/L，血清铁1000μg/mL。查体：贫血貌，牛肉舌，淋巴结及肝、脾均不大。该患者最可能的诊断是（）
A.缺铁性贫血
B.自身免疫性溶血性贫血
C.再生障碍性贫血
D.巨幼细胞性贫血
E.骨髓增生异常综综合征
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3人体储存在肝脏叶酸的量占（）
A.1/2
B.1/6
C.1/4
D.1/5
E.1/3
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4患者，女，52岁，腰低部疼痛6个月，加剧1周就诊。查红细胞沉降率120mm/h，血红蛋白90g/L，白细胞、血小板数正常。X线检查显示腰椎、盆骨骨质明显疏松，可见“虫蚀样”溶骨性病灶，尿蛋白(+)，血清蛋白电泳见一单珠峰蛋白区带。本例最可能的诊断是（）
A.骨质疏松症
B.慢性肾病
C.多发性骨髓瘤
D.骨髓转移癌
E.类风湿性关节炎
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5男性，49岁。腰痛、水肿半年。化验：尿蛋白(+++)，尿WBC 8~10/HP，尿本-周蛋白（+++)，Hb 58g/L，BUN 25mmol/L，血尿酸800μmol/L，血肌酐502μmol/L，IgG 71g/L，IgA 1.2g/L，IgM 0.3g/L，骨骼X线摄片示全身多发性溶骨损害，血钙 4.1mmol/L，骨髓涂片原浆加幼浆细胞0.45(45%)。在考虑本例尿毒症病因时，哪项可能性最小（）
A.本周蛋白肾毒作用
B.肾淀粉样变
C.尿酸性肾病
D.高钙血症
E.慢性肾盂肾炎
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6女性，30岁。妊娠32周，平时有偏食习惯，因近日头晕乏力就诊。化验：红细胞数1.6×1012/L，血红蛋白62g/L，MCV 130fl(130μm3)，中性粒细胞有分叶过多现象，疑为巨幼细胞性贫血。下列哪项最有诊断意义（）
A.RBC数减少比Hb下降明显
B.MCV、MCH增高
C.周围血全血细胞减少伴中性粒细胞分叶过多
D.胃液分泌量减少
E.骨髓幼红细胞巨幼样变
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7女性，35岁。因头晕、乏力、面色苍白2年，确诊为巨幼细胞性贫血，下列哪项临床表现有助于鉴别是叶酸缺乏还是维生素B12缺乏引起（）
A.舌痛、舌面光滑、舌质绛红
B.体重减轻或消瘦
C.肝脾轻度肿大
D.共济失调，站立不稳、深感觉减退或消失等
E.皮肤嵌点伴黄染
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8男性，36岁。头晕、乏力2个月就诊。化验：红细胞数1.4×1012/L，血红蛋白60 g/L，血清叶酸值为6.8μmol/L，维生素B12值为44pmol/L。确诊为巨幼细胞性贫血。给予叶酸加维生素B12治疗，1个月后血红蛋白上升到90g/L，继续治疗2周后血红蛋白仍在90g/L左右波动，此时正确处理是（）
A.停止叶酸、维生素B12治疗，检查贫血原因
B.继续使用叶酸、维生素B12治疗
C.加大叶酸、维生素B12剂量
D.继续原剂量叶酸、维生素B12治疗，加用铁剂
E.继续原剂量叶酸、维生素B12治疗，加用丙酸睾酮
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9男性，28岁。头晕，心悸，乏力1年伴四肢麻木，行走不稳来诊。既往有克隆病。体检：重度贫血貌，心率120次/min，昂白征（+)，跟膝胫试验（+)，拟诊巨幼细胞性贫血。下列何项实验室检查具有确诊意义（）
A.血清叶酸测定
B.血清维生素B12测定
C.骨髓幼红细胞巨幼样变
D.MCV、MCH、MCHC测定
E.胃液分泌量测定
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10为了确定淋巴瘤患者的腹腔内有无肿大的淋巴结，腹部检查的首选方法是（）
A.淋巴造影
B.剖腹探査
C.腹部B超
D.腹部CT
E.腹部MRI
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