患者，女，15岁，面色苍白，疲乏无力3个月；体格检查：球结膜无黄染，脾轻度增大；血象检查RBC 3.5×1012/L，Hb 66g/L，WBC 6×109/L，中性粒细胞0.70，淋巴细胞0.30，PLT 170×109/L，网织红细胞0.02，该患者最可能的诊断是（    ）

试卷相关题目

• 1女性，50岁。头晕、乏力半年，发热2周住院。化验：RBC 2.4×1012/L，Hb 58g/L，WBC 2.2×109/L，PLT 35×109/L，红细胞中央苍白区扩大。骨髓检查红系增生活跃（占0.52)，铁染色环状铁粒幼细胞占0.20(20%)。下列哪项不是该病铁代谢特点（    ）

  A.血清铁增加

  B.总铁结合力降低

  C.血清铁饱和度增加

  D.骨髓铁染色细胞内铁增加

  E.骨髓铁染色小粒中含铁血黄素减少

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• 2男性，45岁。发热、咳嗽、咯黄脓痰2个月住院。X线胸片诊断为右上肺脓疡。化验：RBC 3.O×1012/L，Hb 80g/L，WBC 23×109/L，N 0.90(90%)，确认贫血是慢性感染引起。下列哪项不是该例贫血铁代谢特点（    ）

  A.血清铁降低

  B.骨髓铁染色外铁降低

  C.总铁结合力降低

  D.骨髓铁染色铁粒幼细胞减少

  E.红细胞内游离原卟啉增加

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• 3男性，36岁。患消化性溃疡10余年，反复黑便多次，近感头晕、乏力。化验：Hb 68g/L，血清铁蛋白12μg/L确诊为缺铁性贫血。口服硫酸亚铁后胃部症状加重，改为右旋糖酐铁肌肉注射，下列哪项不是改用铁剂注射指征（    ）

  A.慢性腹泻

  B.胃肠道反应严重，不能耐受口服铁剂

  C.失铁量超过肠道吸收铁量

  D.口服铁剂1月后血红蛋白仍未上升到正常水平

  E.严重缺铁性贫血，急需改善铁供者

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• 4男性农民，50岁。有痨疮史20年，近1年头晕、乏力，面色苍白就诊。体检：重度贫血貌、皮肤干燥、反甲、患者不同意进行任何检查，要求给予药物治疗。医生给予铁剂试验性治疗。关于试验性治疗说法哪项是错误的（    ）

  A.口服铁剂1周后网织红细胞明显上升，随后又降至正常

  B.网织红细胞上升平均为0.06~0.08(6%~8%)，范围0.02-0.16(2%~16%)

  C.网织红细胞上升程度与原来贫血程度无相关性

  D.治疗2周后血红蛋白才开始上升

  E.有慢性腹泻使用注射铁做试验，可见同样反应

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• 5女性，30岁。月经量增多2年，妇科检查有子宫肌瘤，1个月来头晕、乏力、心慌、气促。门诊化验：RBC 2.8×1012/L，Hb 52g/L，红细胞中央苍白区扩大，血清铁蛋白10μg/L，血清叶酸6 ng/ml，B12300 pg/ml，下列处理哪项不需要（    ）

  A.加强营养，多食富含维生素C及含铁食物

  B.口服铁剂

  C.输浓缩红细胞

  D.择期行子宫肌瘤摘除

  E.肌肉注射维生素B12口服叶酸

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• 6患者，女，23岁，近3年来月经血多，下肢淤血斑，时有齿龈出血。血象检査RBC 3.0×1012/L，Hb 60g/L，PLT 30×109/L，网织红细胞0.03，血涂片显示红细胞大小不等，以小细胞为主，中央淡染区扩大，此病人最可能的诊断是（    ）

  A.慢性粒细胞性白血病急变期

  B.急性白血病

  C.特发性血小板减少性紫瘢

  D.缺铁性贫血

  E.ITP合并缺铁性贫血

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• 7患者，男，40岁，嗜酒，Hb 56g/L，MCV 65fl，血清铁蛋白8μg/L，口服铁剂治疗两个月无效，下一步采取哪种措施最重要（    ）

  A.加大铁剂用量

  B.胃肠道检查进一步查找病因

  C.戒酒

  D.加服止血药

  E.改用注射铁剂

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• 8患者，男，46岁，胃溃疡病史20年，近3个月疼痛加重，伴头晕、乏力，面色苍白。查Hb 70g/L，红细胞形态具备小细胞低色素特点，SF8μg/L，SI 30μg％，TIBC 600μg％，在下一步诊断措施中，哪一项最重要（    ）

  A.骨髓造血细胞形态学检查

  B.大便潜血试验

  C.铁剂试验治疗

  D.胃液分析及脱落细胞学检査

  E.胃镜下可疑病变部位病理活组织检查

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• 9一贫血患者，测得MCV：75fl，MCH 24pg，MCHC 31%，网织红细胞0.011，口服硫酸亚铁0.3/次，每日3次治疗一周，复查RBC、Hb未见明显改善，网织红细胞0.065，对此患者应采取（    ）

  A.继续口服铁剂治疗

  B.改用注射铁剂

  C.加用叶酸、维生素B12治疗

  D.换用叶酸、维生素B12治疗

  E.加强输血治疗

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• 10慢性骨髓炎患者，Hb 80g/L，SI 40μg％，TIBC 220μg％，骨髓幼红细胞外铁（+++)，铁粒幼红细胞0.15，其贫血为（    ）

  A.缺铁性贫血

  B.铁粒幼细胞性贫血

  C.巨幼细胞性贫血

  D.慢性感染性贫血

  E.再生障碍性贫血

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