男性，55岁。乏力、消瘦伴上腹胀满半年余。査体：肝肋下2cm，脾平脐。Hb100g/L，WBC110×109/L，PLT98×109/L，血分类：原粒5%，早幼粒3%，中幼粒10%，晚幼粒12%。此患者不需做哪项检查（    ）

试卷相关题目

• 1男性，50岁，乏力、腹胀半年。查体：贫血貌，肝肋下1cm；Hb70g/L，WBC250x109/L，分类可见中、晚幼粒为主，PLT400x109/L。NAP积分降低。可能的诊断为（    ）

  A.骨髓纤维化

  B.慢性粒细胞白血病

  C.类白血病反应

  D.脾功能亢进

  E.黑热病

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• 2男性，32岁，因乏力和发热2周，检査发现贫血和血小板减少，骨髓检查确诊为急性白血病。鉴别急性粒细胞性白血病和急性淋巴细胞性白血病的常用组化检查为（    ）

  A.糖原染色和过氧化物酶染色

  B.糖原染色和非特异性酯酶染色

  C.过氧化物酶染色和非特异性酯酶染色

  D.糖原染色和中性粒细胞碱性磷酸酶

  E.非特异性酯酶染色和中性粒细胞碱性磷酸酶

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• 3男性，26岁。骨关节痛半月伴全血细胞减少，骨髓原始细胞占70%，POX阳性，红系、巨核系受抑。其治疗方案应为（    ）

  A.长春新碱+泼尼松

  B.长春新碱+阿糖胞苷

  C.柔红霉素+泼尼松

  D.阿糖胞苷+泼尼松

  E.阿糖胞苷+柔红霉素

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• 4男性，30岁。油漆工人。因面色苍白、心悸、气短伴下肢反复瘀点2年就诊。体检：重度贫血貌，心率120次/min，心尖部SMII，肝脾未触及。化验：RBC 2.0×1012/L，Hb 60g/L，WBC 3.0×109/L，PLT 35×109/L，网织红细胞0.004(0.4%)，MCV 90fl(90(μm3)。[假设信息]假如骨髓涂片细胞增生明显活跃，原粒占0.12(12%)，红系占0.54(54%)，红系细胞有巨幼样变，粒系有核分叶过多现象，此时诊断可能是（    ）

  A.急性粒细胞性白血病

  B.急性红白血病

  C.骨髓增生异常综合征

  D.巨幼细胞性贫血

  E.类白血病反应

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• 5可引起粒细胞生成障碍的药物有（    ）

  A.甲氨蝶呤

  B.苯妥英钠

  C.布洛芬

  D.阿糖胞苷

  E.阿霉素

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• 6男性，75岁。低热、乏力3周。査体：贫血貌，肝、脾肋下未触及。实验室检查：Hb80g/L，WBC5.6×109/L，PLT34×109/L，血片中原始细胞占20%。考虑诊断为（    ）

  A.急性白血病

  B.结缔组织病

  C.再生障碍性贫血

  D.恶性淋巴瘤

  E.噬血细胞综合征

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• 7男性，68岁，发热1周。查体：贫血貌，无肝、脾、淋巴结肿大，血红蛋白80g/L，白细胞2×109/L，血小板45×109/L。确诊最有价值的检查是（    ）

  A.核素骨扫描

  B.骨髓检查

  C.腹部B超检查

  D.磁共振

  E.血清碱性磷酸酶

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• 8女性，27岁，鼻出血伴全身不适10天。查体：皮肤散在出血点，颈部淋巴结黄豆至蚕豆大小，脾肋下2cm，血红蛋白80g/L，白细胞12×109/L，血小板12×109/L。下列检查最重要的是（    ）

  A.白细胞分类

  B.骨髓检査

  C.血小板抗体

  D.铁染色

  E.淋巴结活检

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• 9患者，男，30岁，乏力伴夜间盗汗3月就诊。体格检査：胸骨下段压痛，肝肋下未触及，脾肋下10cm，血红蛋白120g/L，白细胞160×109/L，血小板240×109/L。本患者最可能的诊断是（    ）

  A.肝硬化

  B.急性白血病

  C.慢性粒细胞白血病

  D.骨髓纤维化

  E.类白血病反应

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• 10患者，女，30岁，乏力伴牙龈出血一周，近2日皮肤出现片状淤斑，注射部位有渗血。血红蛋白70g/L，白细胞3.4×109/L，血小板25×109/L；血浆纤维蛋白原1.5g/L；骨髓有核细胞增生明显活跃，异常早幼粒细胞0.85，其胞浆内充满粗大、染紫红色的嗜天青颗粒，可见较多的Aure小体。患者出血的主要原因是（    ）

  A.异常早幼粒细胞浸润血管壁

  B.血小板减少

  C.血小板减少伴功能障碍

  D.凝血因子缺乏

  E.DIC

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