男性，15岁。发热、头痛、呕吐伴皮肤瘀点、瘀斑1周入院。体检：颈有-最需题库

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1男性，44岁。发热、畏寒、全身酸痛1周，按感冒治疗，体温未退反有升高，2天来牙龈出血，皮肤瘀点住院。体检：体温40℃，两肺听诊（-），脾肋下2cm，胸骨有压痛。化验：Hb68g/L，WBC 46.3×109/L，PLT 36×109/L，骨髓检查证实为急性白血病。此时最合适的处理是（）
A.立即给予强烈联合化学治疗，停止使用引起发热的可疑药物
B.立即进行病原学检查，根据药敏试验选择敏感抗生素
C.立即经验性给予足量、广谱、联合抗生素治疗
D.立即给予氟康唑抗真菌治疗
E.立即给予甲硝唑加克林霉素（氯林可霉素)抗厌氧菌治疗
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2男性，38岁。发热1周伴牙龈出血住院。化验：全血细胞减少，骨髓检查证实为急性早幼粒细胞性白血病，第2天出现肉眼血尿，皮肤大片瘀斑。下列哪项处理是错误的（）
A.给予DA方案化学治疗加6－氨基己酸止血药物
B.早期使用肝素
C.维A酸加抗生素治疗
D.输新鲜血
E.补充凝血因子
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3男性，18岁。不规则发热10天，鼻出血及牙龈出血1周来诊。体检：体温39.2℃，胸骨中下段有明显压痛，脾肋下2cm。化验：Hb80g/L，WBC22×109/L，PLT50×109/L，外周血有异常细胞，骨髓涂片原始细胞占0.80(80%)，细胞化学染色POX部分阳性，PAS(-)，NSE阳性，部分能被氟化钠抑制。体检时最有意义的体征是（）
A.淋巴结肿大
B.肝脾明显肿大
C.牙龈肿胀增生，皮肤有浸润性肿块
D.眼眶上有无痛性肿块
E.睾丸肿大
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4男性，33岁。发热1周伴鼻出血、牙龈出血、球结膜出血及注射部位大片瘀斑，大便呈紫红色入院。化验：Hb 85g/L，WBC 1.5×109/L，PLT 53×109/L，骨髓检査有核细胞增生明显活跃，原始加幼稚细胞占0.85(85%)，POX强阳性。染色体检查有t(15；17)。本例出血最主要原因是（）
A.血小板减少
B.血小板功能异常
C.纤维蛋白溶解亢进
D.血中有类肝素抗凝物质
E.白血病细胞释放促凝物质引起弥散性血管内凝血
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5患者，女，30岁，乏力伴牙龈出血一周，近2日皮肤出现片状淤斑，注射部位有渗血。血红蛋白70g/L，白细胞3.4×109/L，血小板25×109/L；血浆纤维蛋白原1.5g/L；骨髓有核细胞增生明显活跃，异常早幼粒细胞0.85，其胞浆内充满粗大、染紫红色的嗜天青颗粒，可见较多的Aure小体。首选的治疗方案应为（）
A.小剂量阿糖胞苷
B.DA方案
C.DA方案+小剂量肝素
D.HA方案
E.维A酸+小剂量肝素
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6男性，32岁，乏力、纳差，左上腹饱胀感3个月来诊。体检：胸骨下段轻压痛，脾肋下5cm，质地坚实，无压痛。化验：Hb 110g/L，WBC 62×109/L，PLT 180×109/L，分类早幼粒细胞0.03(3%)，中幼粒0.15(15%)，晚幼粒0.20(20%)，杆状粒0.25(25%)，分叶核0.23(23%)，嗜酸细胞0.07(7%)，嗜碱细胞0.02(2%)。拟诊为慢性粒细胞性白血病。骨髓穿刺涂片下列哪项不符合本例慢性期改变（）
A.骨髓有核细胞增生明显到极度活跃，以粒系增生为主
B.粒系中以中幼粒及晚幼粒增生为主
C.嗜酸性粒细胞及嗜碱性粒细胞也增多
D.原粒加早幼粒细胞通常＞0.10（10%)而＜0.20(20%)
E.巨核细胞系增生基本正常
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7女性，21岁。不规则发热半个月，伴乏力、消瘦。体检：双侧颈部、锁骨上、腋窝均可扪及黄豆到蚕豆大小淋巴结多个，质硬，无压痛，肝肋下1cm，脾肋下3cm，质中，无压痛。化验：Hb80g/L，WBC4.2×109/L，PLT70×109/L，网织红细胞0.11(11%)，Coombs试验（+）。在进行淋巴结活检时，找到里斯细胞，可见于下列各种疾病，除了（）
A.霍奇金淋巴瘤
B.非霍奇金淋巴瘤
C.风湿性疾病
D.胃癌
E.传染性单核细胞增多症
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8男性，68岁，发热1周，查体：贫血貌，无肝、脾、淋巴结肿大，白细胞2×109/L，，血红蛋白80g/L，血小板45×109/L。骨髓检查原粒50%，治疗首选（）
A.放射治疗
B.血浆置换
C.联合化疗
D.干扰素治疗
E.造血干细胞移植
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