女性，25岁。妊娠8个月，渐感头晕、乏力、面色苍白、下肢水肿。化验：RBC 2.0×1012/L，Hb 75g/L，WBC 3.8×109/L，PLT 76×109/L，MCV 120fl(120μm312浓度正常。下列哪项实验室检查能进一步证实诊断（    ）

试卷相关题目

• 1男性，53岁。头晕、乏力、四肢麻木、站立和行走不稳半年余就诊。8年前曾因胃出血行全胃切除术。化验：RBC 2.1×1012/L，Hb 72g/L，WBC 3.2×109/L，PLT 86×109/L，MCV 140fl(140μm312浓度86Pg/ml(正常值200~900Pg/ml)，叶酸正常。下列哪项不符合本例贫血的实验室检査（    ）

  A.周围血象为大细胞正常色素性贫血

  B.骨髓涂片可见巨幼红细胞、巨晚幼粒、巨杆状核粒细胞

  C.胃液中游离盐酸缺乏，注射组胺后无反应

  D.血清间接胆红素常偏高

  E.维生素B12吸收试验显示吸收增加，尿排出量正常

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• 2女，60岁，缓慢起病，常有乏力，面色苍白，口腔黏膜萎缩，食欲不振，检查可见对称性远端肢体麻木，深感觉障碍，血象呈大细胞性贫血，血清叶酸<6.8 nmol/L。患者平时喜欢吃软食，无其他疾病。该患者贫血的原因是（    ）

  A.维生素B12缺乏

  B.叶酸缺乏

  C.铁缺乏

  D.锌缺乏

  E.维生素C缺乏

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• 3女性，60岁。不规则发热，腰痛，面部水肿5个月就诊。化验：尿蛋白（+++)，WBC5~10个/HP，尿本周蛋白阳性，进一步做骨髓穿刺涂片见骨髓瘤细胞占0.20(20%)，此类细胞大，核仁明显，有双核及三核浆细胞。诊断为多发性骨髓瘤(MM)。本例检查结果：Hb 105g/L，WBC 5.9×109/L，尿蛋白（+++)，尿素氮20mmol/L，肌酐196μmol/L，红细胞沉降率112mm/h，血钙3mmol/L，IgG 56g/L，颅骨、胸骨、肋骨、骨盆均见有虫蚀样溶骨破坏，血浆黏度1.96。此患者的临床分期是（    ）

  A.ⅠB

  B.ⅡA

  C.ⅡB

  D.ⅢA

  E.ⅢB

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• 4男性，56岁。腰背部疼痛半年余，时有不规则发热，伴尿频、尿痛感就诊。化验：尿蛋白（+++)，白细胞10~15/HP，尿本周蛋白阳性。血清蛋白电泳在β和γ区带之间有一M蛋白0.395(39.5%)。拟诊为多发性骨髓瘤(MM)。血清蛋白电泳出现一峰高尖、底狭窄的单克隆蛋白，称为M蛋白，这主要是因为（    ）

  A.此类蛋白为单克隆细胞所分泌

  B.此蛋白主要见于骨髓瘤患者

  C.此蛋白主要见于巨球蛋白血症

  D.此蛋白主要见于意义未定单克隆丙种球蛋白血症（MGUS)

  E.此蛋白是单核-巨噬细胞所分泌

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• 5患者，女，56岁，乏力伴腰痛3个月入院。经M蛋白测定，X线检查及骨髓检查确诊为多发性骨髓瘤。下列哪项检查可估计瘤细胞的负荷量（    ）

  A.骨髓中浆细胞比例

  B.有无髓外浆细胞瘤

  C.血清异常免疫球蛋白量

  D.尿中本周蛋白的含量

  E.血清β2微球蛋白量

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• 6男性，35岁，发热伴颈部和腹股沟淋巴结肿大1个月余，经右颈部淋巴结活检确诊为中高度恶性NHL。NHL累及消化道最常见的部位是（    ）

  A.回肠

  B.空肠

  C.胃

  D.结肠

  E.直肠

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• 7男性，57岁，1个多月来双颈部淋巴结无痛性进行性肿大，有不规则间断发热达38℃以上，查体见双颈部各一个3cm×2cm肿大淋巴结，左腋下和右腹股沟各一个2cm×lcm肿大淋巴结，均活动，无压痛，临床考虑为霍奇金淋巴瘤。根据提供的资料，临床分期和分型是（    ）

  A.ⅡA

  B.ⅡB

  C.ⅢA

  D.ⅢB

  E.ⅣB

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• 8男性，65岁。颈部淋巴结肿大4个月，间歇性发热，肝肋下4cm，颈部淋巴结活检诊断为霍奇金淋巴瘤。如果该例恶性淋巴瘤累及颈、腹股沟淋巴结、许和肺，伴有发热，盗汗，体重减轻，临床分期（    ）

  A.ⅢA

  B.ⅢB

  C.ⅣA

  D.ⅣB

  E.ⅡB

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• 9男性，72岁。颈部、腋下及腹股沟淋巴结肿大3个月，肝肋下2cm，脾肋下6cm，血红蛋白132g/L，白细胞122×109/L，血小板125×109/L。最有可能诊断是（    ）

  A.霍奇金淋巴瘤

  B.非霍奇金淋巴瘤

  C.慢性淋巴细胞白血病

  D.继发感染

  E.骨髓纤维化

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• 10女性，20岁。间断发热3周，左颈部淋巴结无痛性肿大。查体：左颈部4cm×3cm淋巴结，不活动，表面无破溃，肝、脾不大，胸片未见异常。骨髓象正常，淋巴结活检：正常淋巴滤泡结构被破坏，可见R-S细胞。患者治疗首选（    ）

  A.放疗，扩大照射

  B.放疗，全淋巴结照射

  C.化疗，口服丙卡巴肼（甲基苄肼）

  D.放疗-化疗综合治疗

  E.自体干细胞骨髓移植

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