男性，35岁，高热，皮肤瘙痒半个月，右颈部及锁骨上淋巴结肿大，无压痛，互相粘连，血红蛋白90g/L，白细胞10×109/L，中性66%，淋巴24%，骨髓涂片找到R-S细胞。如需明确诊断首先应做的检查是（    ）

试卷相关题目

• 1女性，20岁。间断发热3周，左颈部淋巴结无痛性肿大。查体：左颈部4cm×3cm淋巴结，不活动，表面无破溃，肝、脾不大，胸片未见异常。骨髓象正常，淋巴结活检：正常淋巴滤泡结构被破坏，可见R-S细胞。患者治疗首选（    ）

  A.放疗，扩大照射

  B.放疗，全淋巴结照射

  C.化疗，口服丙卡巴肼（甲基苄肼）

  D.放疗-化疗综合治疗

  E.自体干细胞骨髓移植

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• 2男性，72岁。颈部、腋下及腹股沟淋巴结肿大3个月，肝肋下2cm，脾肋下6cm，血红蛋白132g/L，白细胞122×109/L，血小板125×109/L。最有可能诊断是（    ）

  A.霍奇金淋巴瘤

  B.非霍奇金淋巴瘤

  C.慢性淋巴细胞白血病

  D.继发感染

  E.骨髓纤维化

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• 3男性，65岁。颈部淋巴结肿大4个月，间歇性发热，肝肋下4cm，颈部淋巴结活检诊断为霍奇金淋巴瘤。如果该例恶性淋巴瘤累及颈、腹股沟淋巴结、许和肺，伴有发热，盗汗，体重减轻，临床分期（    ）

  A.ⅢA

  B.ⅢB

  C.ⅣA

  D.ⅣB

  E.ⅡB

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• 4男性，57岁，1个多月来双颈部淋巴结无痛性进行性肿大，有不规则间断发热达38℃以上，查体见双颈部各一个3cm×2cm肿大淋巴结，左腋下和右腹股沟各一个2cm×lcm肿大淋巴结，均活动，无压痛，临床考虑为霍奇金淋巴瘤。根据提供的资料，临床分期和分型是（    ）

  A.ⅡA

  B.ⅡB

  C.ⅢA

  D.ⅢB

  E.ⅣB

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• 5男性，35岁，发热伴颈部和腹股沟淋巴结肿大1个月余，经右颈部淋巴结活检确诊为中高度恶性NHL。NHL累及消化道最常见的部位是（    ）

  A.回肠

  B.空肠

  C.胃

  D.结肠

  E.直肠

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• 6女性，30岁，2个月来无痛性颈部淋巴结肿大，间断发热38℃以上3个月。查体：双侧颈部各触及1个2cm×3cm大小淋巴结，脾肋下4cm。如果其他检查均正常，最可能的临床分期为（    ）

  A.ⅠB

  B.ⅡA

  C.ⅢA

  D.ⅢB

  E.ⅣB

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• 7男性工人，50岁。周期性发热3个月就诊。体检：发现多组浅表淋巴结肿大，质坚，无压痛。化验：HB 120g/L，WBC 5.2×109/L，PLT 210×109/L。颈部淋巴结活检，找到里-斯细胞，确诊为霍奇金淋巴瘤。在询问病史时，下列症状均可能出现，除了（    ）

  A.周期性发热

  B.盗汗、乏力

  C.消瘦

  D.头痛

  E.皮肤瘙痒

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• 8男性，31岁。不规则发热2个月余，伴食欲减退、体重减轻6kg就诊。体检：两侧颈部扪及花生仁大小淋巴结多个，右侧腹股沟扪及核桃大淋巴结1只，质硬，无压痛，脾肋下3cm，淋巴结活检为非霍奇金淋巴瘤，弥漫型、混合细胞性。胸片（-)，腹腔CT除脾肿大外无异常发现。该例的首选治疗是（    ）

  A.全淋巴结放射治疗

  B.CHOP化学治疗

  C.脾切除

  D.脾切除加全淋巴结照射

  E.CHOP化学治疗加全淋巴结照射

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• 9男性，农民，45岁。发现颈部蚕豆大小包块1年余，因无不适未行诊治。近2个月包块进行性增大如核桃就诊。体检：左颈部、右锁骨上及腋下扪及多个肿大淋巴结，质硬无压痛，脾肋下2cm。化验：Hb 89g/L，WBC 23.1×109/L，PLT 80×109/L。淋巴结活检为恶性淋巴瘤，弥漫型B细胞来源，骨髓涂片见不成熟淋巴细胞占0.32(32%)。本例最合适治疗是（    ）

  A.扩大照射

  B.全淋巴结照射

  C.全淋巴结照射加MOPP化疗

  D.斗篷野照射加CHOP方案化疗

  E.CHOP方案化学治疗

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• 10女性，22岁。面部水肿伴刺激性咳嗽1个月余就诊。体检：面部及右手背明显水肿，颈静脉怒张，右颈部扪及1cm×2cm大小淋巴结1枚，肝脾肋下未扪及。辅助检查静脉压2.7 kPa(28 cmH2O)，胸片示右上纵隔明显增宽，淋巴结活检为恶性淋巴瘤。腹腔CT及骨髓检查均正常。此时最佳治疗选择是（    ）

  A.斗篷野照射

  B.全淋巴结照射

  C.先CHOP方案化学治疗，后行斗篷野照射

  D.先斗篷野照射，后行CHOP方案化学治疗

  E.CHOP方案化学治疗与斗篷野照射同时进行

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