男性，56岁，食欲减退伴上腹部疼痛半年，体重减轻8kg。血红蛋白80g/L，红细胞3.1×1012/L，网织红细胞2%。骨髓象示幼红细胞增生活跃，中、晚幼红细胞为主，幼红细胞体积小、胞浆少、边缘不整，粒细胞系及巨核细胞系正常首先的处理是（    ）

试卷相关题目

• 1男性，48岁。头晕、乏力、下肢水肿3个月，登三楼感到心慌、气急2周来门诊。体检：重度贫血貌，心率120次/min，心尖部SMⅢ，肝脾不肿大。化验：血红蛋白66g/L，血细胞压积0.20(20%)。下列哪项检查最有助于贫血原因的初步确定（    ）

  A.血清铁代谢有关检查

  B.各种溶血试验

  C.骨髓细胞培养

  D.骨髓涂片检查

  E.消化道钡餐摄片检查

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• 2男性，60岁。幼年有血吸虫病史，10年前发现左上腹有包块，近2年常有牙龈出血，皮肤出现瘀点、疲斑就诊。体检：轻度贫血貌，肝肋下未及，剑突下4cm，质中偏硬，脾肋下平脐，无移动性浊音。化验Hb 90g/L，WBC 3.2×109/L，PLT 61×109/L，ALT<40U，白蛋白35g/L，球蛋白32g/L，上消化道钡餐摄片示胃窦部黏膜增粗，胃底见菊花样充盈缺损。为确定诊断首选的辅助检查是（    ）

  A.肝穿刺活检

  B.大便孵化找血吸虫毛蚴

  C.骨髓穿刺涂片检査

  D.腹部B超

  E.腹部CT

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• 3患者，男，16岁，拔牙后出血不止，患者发育正常，体重58kg，测得BT正常，PT正常，APTT明显延长，用硫酸钡吸附血浆可纠正，而正常人血清不纠正。如测得其FⅧ：C为6%，该患者应为（    ）

  A.重型血友病

  B.中间型血友病

  C.轻型血友病

  D.亚临床型血友病

  E.血友病基因携带者

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• 4男孩，15岁。打篮球后左膝关节肿胀疼痛就诊。检査：左膝关节局部肿胀，压痛明显，膝关节及其周围有大片瘀斑。其兄有血友病A病史。下列哪组纠正试验能诊断为血友病A(Ⅷ因子缺乏）（    ）

  A.正常新鲜血浆能纠正

  B.正常新鲜血浆不能纠正

  C.正常人血清能纠正，正常人新鲜血浆能纠正

  D.正常人血清不能纠正，正常BaSO4吸附血浆能纠正

  E.正常人血清能纠正，正常BaSO4吸附血浆不能纠正

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• 5男性，45岁。确诊慢性肝病10年，反复牙龈出血、鼻出血及皮肤紫癜半年住院。体检：面色灰暗，可见肝掌与蜘蛛痣，皮肤散在瘀点、瘀斑、肝肋下未及，脾肋下4.5cm。腹水征（-)。化验结果凝血酶原时间16秒(对照12秒），表示下列哪组凝血因子缺乏（    ）

  A.Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ

  B.XIII、Ⅻ、Ⅺ、Ⅷ

  C.Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅷ

  D.Ⅸ、Ⅹ、Ⅴ、Ⅶ

  E.Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ

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• 6女性，68岁，患萎缩性胃炎及恶性贫血十余年，每月注射一次维生素B12达十余年。近一个月来感活动后乏力。血红蛋白90g/L，平均红细胞血红蛋白浓度26%，平均红细胞体积67fl，网织红细胞计数0.6%，血清铁蛋白13μg/L下列哪项诊治措施最为恰当（    ）

  A.少量输血

  B.立即口服铁剂

  C.进行便潜血、胃镜等项目的检查，诊断明确再行治疗

  D.肌肉注射铁剂

  E.糖皮质激素

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• 7女性，45岁。是一位有2个孩子的母亲，因头晕、乏力、面色苍白1年来诊。既往有十二指肠球部溃疡20年。化验：RBC 2.5×1012/L，Hb 60g/L，白细胞及血小板正常。血清铁蛋白10 μg/L，诊断为缺铁性贫血。本例缺铁性贫血最可能病因是（    ）

  A.多次妊娠

  B.慢性失血

  C.胃肠道吸收功能障碍

  D.患者需铁量增加

  E.偏食

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• 8女性，38岁。1年来面色苍白伴倦怠、耳鸣就诊。化验RBC 2.5×1012/L，Hb 55g/L，MCV75fl(75μm3）MCH 22pg，MCHC 0.29(29%)，红细胞中央淡染区扩大，网织红细胞0.02(2%)，拟诊缺铁性贫血。下列哪项实验室检查最具有诊断意义（    ）

  A.MCV、MCH、MCHC检查

  B.血清铁测定

  C.血清总铁结合力测定

  D.血清铁饱和度测定

  E.亚铁氰化钾染色骨髓内、外铁检查

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• 9女性，35岁。10年前因胃出血行胃大部切除术，近1年诉头晕、乏力、面色苍白来诊。化验：红细胞3.2×1012/L，血红蛋白70g/L，白细胞及血小板正常，网织红细胞0.015(5%)，骨髓检查幼红细胞增生明显活跃，以中、晚幼红细胞增生为主。此类细胞体积小，胞质蓝而少，边缘不规则。在进行体格检查时，下列哪项体征不可能出现（    ）

  A.心率120次/min，心尖部SMⅡ

  B.口角炎、萎缩性舌炎

  C.皮肤干燥皱缩，毛发干燥易脱落

  D.四肢麻木、行走不稳，深感觉减退

  E.指甲变薄、变脆、变平或呈勺状(反甲）

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• 10女性，28岁。头晕、乏力2年，加重2个月。化验：Hb 60g/L，骨髓亚铁氰化钾染色示小粒含铁血黄素（+++~++++)。假如该例骨髓亚铁氰化钾染色小粒内含铁血黄素（++++)，幼红细胞内铁粒明显增多，20%幼红细胞铁粒环核分布，见于下列哪种疾病（    ）

  A.巨幼细胞性贫血

  B.慢性溶血性贫血

  C.海洋性贫血

  D.白血病

  E.铁粒幼细胞性贫血

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