男性，44岁。发热、畏寒、全身酸痛1周，按感冒治疗，体温未退反有升高，2天来牙龈出血，皮肤瘀点住院。体检：体温40℃，两肺听诊（-），脾肋下2cm，胸骨有压痛。化验：Hb68g/L，WBC 46.3×109/L，PLT 36×109/L，骨髓检查证实为急性白血病。为寻找发热原因，除哪项外，其余检查必须立即进行（    ）

试卷相关题目

• 1男性，18岁。不规则发热10天，鼻出血及牙龈出血1周来诊。体检：体温39.2℃，胸骨中下段有明显压痛，脾肋下2cm。化验：Hb80g/L，WBC22×109/L，PLT50×109/L，外周血有异常细胞，骨髓涂片原始细胞占0.80(80%)，细胞化学染色POX部分阳性，PAS(-)，NSE阳性，部分能被氟化钠抑制。本例首选治疗方案是（    ）

  A.DA(柔红霉素加阿糖胞苷）

  B.VDP(VCR加DNR加Pred)

  C.VAP(VCR加ADM加Pred)

  D.小剂量阿糖胞苷

  E.维A酸（RA)

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• 2男性，33岁。发热1周伴鼻出血、牙龈出血、球结膜出血及注射部位大片瘀斑，大便呈紫红色入院。化验：Hb 85g/L，WBC 1.5×109/L，PLT 53×109/L，骨髓检査有核细胞增生明显活跃，原始加幼稚细胞占0.85(85%)，POX强阳性。染色体检查有t(15；17)。本例首选化学治疗方案是（    ）

  A.VDP

  B.DA

  C.全反式维A酸（RA)

  D.HOAP

  E.小剂量阿糖胞苷

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• 3患者，女，30岁，乏力伴牙龈出血一周，近2日皮肤出现片状淤斑，注射部位有渗血。血红蛋白70g/L，白细胞3.4×109/L，血小板25×109/L；血浆纤维蛋白原1.5g/L；骨髓有核细胞增生明显活跃，异常早幼粒细胞0.85，其胞浆内充满粗大、染紫红色的嗜天青颗粒，可见较多的Aure小体。本病例经治疗已达完全缓解，欲达根治目的最理想的治疗是（    ）

  A.定期联合化疗

  B.中剂量阿糖胞苷化疗

  C.联合化疗+维A酸交替治疗

  D.联合化疗+砷制剂交替治疗

  E.异基因骨髓移植

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• 4男性，68岁，发热1周。查体：贫血貌，无肝、脾、淋巴结肿大，血红蛋白80g/L，白细胞2×109/L，血小板45×109/L。不常用于本病治疗的药物是（    ）

  A.马法兰

  B.柔红霉素

  C.阿糖胞苷

  D.高三尖杉酯碱

  E.米托蒽醌

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• 5患者男，30岁。因持续高热，咽喉疼痛伴牙龈出血1周入院。体检：体温40℃，面色苍白，咽部明显充血，黏膜溃烂，全身皮肤见散在出血点，淋巴结未扪及，肝脾不肿大，胸骨无压痛。化验：RBC 1.5×1012/L，Hb 46g/L，WBC 2.4×109/L，N 0.20(20%)，L 0.75(75%)，M 0.05(5%)，PLT 19×109/L，网织红细胞0.001(0.1%)。为明确诊断最有价值的检查手段是（    ）

  A.红细胞寿命测定

  B.PAIgG测定

  C.骨髓穿刺涂片检查

  D.网织红细胞绝对计数

  E.Ham试验

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• 6男性，15岁。发热、头痛、呕吐伴皮肤瘀点、瘀斑1周入院。体检：颈有阻力，多组浅表淋巴结肿大，胸骨压痛（+），肝肋下2cm，脾肋下3cm，骨髓检查确诊为急性白血病，并拟诊合并脑膜白血病。脑膜白血病最常用的治疗方法是（    ）

  A.甲氨蝶呤加地塞米松鞘内注射，每周2~3次

  B.甲氨蝶呤加地塞米松鞘内注射，每周1次

  C.甲氨蝶呤加地塞米松鞘内注射，每月1次

  D.阿糖胞苷加地塞米松鞘内注射，每周2~3次

  E.头颅加脊髓照射

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• 7女性，21岁。不规则发热半个月，伴乏力、消瘦。体检：双侧颈部、锁骨上、腋窝均可扪及黄豆到蚕豆大小淋巴结多个，质硬，无压痛，肝肋下1cm，脾肋下3cm，质中，无压痛。化验：Hb80g/L，WBC4.2×109/L，PLT70×109/L，网织红细胞0.11(11%)，Coombs试验（+）。部分典型霍奇金淋巴瘤起病时发热为pel–Ebstein热，其热型为（    ）

  A.稽留热

  B.弛张热

  C.周期热

  D.间日热

  E.持续低热

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• 8男性，68岁，发热1周，查体：贫血貌，无肝、脾、淋巴结肿大，白细胞2×109/L，，血红蛋白80g/L，血小板45×109/L。不常用于本病治疗的药物是（    ）

  A.马法兰

  B.柔红霉素

  C.阿糖胞苷

  D.高三尖杉酯碱

  E.米托蒽醌

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• 9男性，农民，55岁。因发热、头晕、鼻出血、皮肤瘀点伴关节酸痛2周来门诊。化验：Hb70g/L，WBC31.5×109/L，PLT20×109/L，外周血涂片有幼稚细胞。B超显示肝脾肿大，骨髓涂片示增生明显活跃，原始细胞加幼稚细胞占0.90(90%)，胞质内有Auer小体，血培养有大肠杆菌生长。诊断除哪项外，余均有可能（    ）

  A.急性淋巴细胞性白血病

  B.急性粒细胞性白血病

  C.急性早幼粒细胞性白血病

  D.急性单核细胞性白血病

  E.急性粒-单核细胞性白血病

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• 10患者女性，38岁。左上腹胀伴纳差、消瘦、乏力、盗汗2个月来门诊。体检：轻度贫血貌，胸骨轻度压痛，脾肋下5cm，白细胞250×109/L，分类中有较多中、晚幼粒细胞，骨髓检査符合慢性粒细胞性白血病(CML)的骨髓象改变。患者出现下列哪种情况提示预后最差（    ）

  A.CML慢性期，白细胞达500×109/L

  B.慢性期伴巨脾者

  C.加速期伴骨髓增生活跃

  D.CML急性粒细胞白血病变

  E.CML急性淋巴细胞白血病变

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