男性工人，32岁。不规则发热2个月余，伴纳减、消瘦、盗汗住院。体检：巩膜轻度黄染，颈部3枚花生仁大小淋巴结，质硬无压痛，右侧腹股沟扪及蚕豆大淋巴结2枚，脾肋下2cm。化验：Hb 79g/L，网织红细胞0.08(8%)，血清总胆红素50μmol/L，结合胆红素12μmol/L，尿胆原1：160阳性，尿胆红素(-)。患者首选化疗方案是（    ）

试卷相关题目

• 1女性，30岁，2个月来无痛性颈部淋巴结肿大，间断发热38℃以上3个月。查体：双侧颈部各触及1个2cm×3cm大小淋巴结，脾肋下4cm。若行化疗，首选最佳方案为（    ）

  A.MOPP方案

  B.VP方案

  C.CHOP方案

  D.MP方案

  E.DA方案

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• 2男性，35岁，高热，皮肤瘙痒半个月，右颈部及锁骨上淋巴结肿大，无压痛，互相粘连，血红蛋白90g/L，白细胞10×109/L，中性66%，淋巴24%，骨髓涂片找到R-S细胞。常用的化疗方案是（    ）

  A.MOPP

  B.VDP

  C.羟基脲

  D.苯丁酸氮芥

  E.HA/DA

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• 3女性，25岁。妊娠8个月，渐感头晕、乏力、面色苍白、下肢水肿。化验：RBC 2.0×1012/L，Hb 75g/L，WBC 3.8×109/L，PLT 76×109/L，MCV 120fl(120μm312浓度正常。[假设信息]假如巨幼细胞性贫血是由于应用影响叶酸代谢与吸收的药物引起，此时治疗选择是（    ）

  A.停止抗叶酸药物的使用

  B.叶酸加维生素B12

  C.加大叶酸剂量

  D.肌肉注射四氢叶酸钙

  E.叶酸加维生素C加铁剂

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• 4女性，60岁。不规则发热，腰痛，面部水肿5个月就诊。化验：尿蛋白（+++)，WBC5~10个/HP，尿本周蛋白阳性，进一步做骨髓穿刺涂片见骨髓瘤细胞占0.20(20%)，此类细胞大，核仁明显，有双核及三核浆细胞。诊断为多发性骨髓瘤(MM)。本患者最佳治疗选择是（    ）

  A.半体照射

  B.骨髓移植

  C.MP方案

  D.M2方案加干扰素

  E.CHOP方案加干扰素

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• 5男性，56岁。腰背部疼痛半年余，时有不规则发热，伴尿频、尿痛感就诊。化验：尿蛋白（+++)，白细胞10~15/HP，尿本周蛋白阳性。血清蛋白电泳在β和γ区带之间有一M蛋白0.395(39.5%)。拟诊为多发性骨髓瘤(MM)。[假设信息]假如在病程后期病人高热、咳嗽、两肺有湿啰音，患者外周血涂片浆细胞占0.23(23%)，浆细胞绝对计数2.2×109/L。此时的诊断是（    ）

  A.反应性浆细胞增多症

  B.肺炎

  C.原发性浆细胞性白血病

  D.继发性浆细胞性白血病

  E.终末期多发性骨髓瘤

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• 6男性，52岁。颈部包块逐渐增大3个月，间歇发热伴皮肤瘙痒1个月住院。体检：体温38.9℃，两侧颈部、锁骨上、左腋下均可扪及黄豆到蚕豆大小淋巴结多个，部分相融合，质韧，无压痛，左颈部淋巴结活检确诊为霍奇金淋巴瘤。此患者首选治疗是（    ）

  A.脾切除

  B.斗篷野照射

  C.全淋巴结照射

  D.CHOP方案化学治疗

  E.全淋巴结照射加MOPP方案化学治疗

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• 7女性，40岁。发热1周，神志淡漠1天入院。体检：体温40℃，球结膜及前臂皮肤有片状出血，BP 80/50mmHg，心率140次/min，脾肋下恰及。化验：Hb 90g/L，WBC 21×109/L，PLT 52×109/L，血培养大肠杆菌生长。纤维蛋白原2.0g/L，凝血酶原时间15秒(对照11秒)。诊断为大肠杆菌败血症，并发弥散性血管内凝血(DIC)可能。[假设信息]假如该患者妊娠36周，阴道流血600ml就诊。诊断为胎盘早剥合并DIC，此时的首选治疗是：（    ）

  A.输血补充血容量

  B.输血小板加止血药物

  C.输血加肝素抗凝

  D.立即终止妊娠

  E.输血加肝素抗凝加抗纤溶治疗

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• 8男孩，15岁。打篮球后左膝关节肿胀疼痛就诊。检査：左膝关节局部肿胀，压痛明显，膝关节及其周围有大片瘀斑。其兄有血友病A病史。关于血友病A下列哪项说法是正确的（    ）

  A.男女均可发病

  B.Ⅷ因子促凝活性部分（Ⅷ：C)明显减少

  C.Ⅷ因子相关抗原（ⅧR：Ag)轻度减少

  D.血小板功能异常

  E.服阿司匹林使出血加重

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• 9男性，48岁。头晕、乏力、下肢水肿3个月，登三楼感到心慌、气急2周来门诊。体检：重度贫血貌，心率120次/min，心尖部SMⅢ，肝脾不肿大。化验：血红蛋白66g/L，血细胞压积0.20(20%)。本例最合适的处理是（    ）

  A.积极输血

  B.补充铁剂、叶酸和维生素B12

  C.给予丙酸睾酮及皮质激素

  D.肌肉注射红细胞生成素

  E.待明确诊断后再给予治疗

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• 10患者男，25岁，农民，面色苍白，疲乏无力一年。血象RBC：2.0×109/L，Hb50g/L，WBC7.6×109/L，中性粒细胞0.50，淋巴细胞0.26，嗜酸性粒细胞0.14，血清铁蛋白10μg/L，血片中成熟红细胞中央淡染区扩大，拟诊为缺铁性贫血。假设此病人查出胃肠道肿瘤，需手术治疗，拟行注射铁剂治疗，若患者体重50kg，其需铁剂总量约为（    ）

  A.1000mg

  B.1650mg

  C.1800mg

  D.2000mg

  E.2500mg

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