案例：患者，男性，16岁。近半月无明显诱因出现全身水肿，实验室检查：尿蛋白4.0g/24h，Hb120g/L，血浆清蛋白26g/L，血BUN5mmol/L，血肌酐178μmol/L。该病人目前最可能的临床诊断为（    ）

试卷相关题目

• 1案例：患者，男性，55岁。肝硬化病史5年，1年前胃镜检查显示食管胃底静脉中度曲张，未行规律治疗。6小时前进食后出现呕血，伴大汗、心慌，急诊入院。查体：BP80/45mmHg，P124次/分，面色苍白，四肢冰冷，口唇发绀。为预防该病人并发肝性脑病，正确的处理措施是（    ）

  A.给予缓泻药

  B.用弱酸性溶液灌肠

  C.用开塞露通便

  D.行全消化道灌洗

  E.用肥皂水灌肠

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• 2案例：患者，男性，55岁。肝硬化病史5年，1年前胃镜检查显示食管胃底静脉中度曲张，未行规律治疗。6小时前进食后出现呕血，伴大汗、心慌，急诊入院。查体：BP80/45mmHg，P124次/分，面色苍白，四肢冰冷，口唇发绀。该病人目前首要的治疗措施是（    ）

  A.胃镜下止血

  B.开放静脉通路，补充血容量

  C.手术治疗

  D.立即应用止血药物

  E.三腔两囊管压迫止血

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• 3案例：患者，男性，55岁。肝硬化病史5年，1年前胃镜检查显示食管胃底静脉中度曲张，未行规律治疗。6小时前进食后出现呕血，伴大汗、心慌，急诊入院。查体：BP80/45mmHg，P124次/分，面色苍白，四肢冰冷，口唇发绀。若该病人出现恶心、欲吐时，应告知其头偏向一侧，意义在于（    ）

  A.减少出血

  B.利于止血

  C.防止窒息

  D.便于测血压

  E.减轻病人的心理压力

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• 4案例：患者，男性，65岁。主因“呼吸困难1周，加重1天”入院。1周前出现活动后喘憋，伴咳嗽，咯白色泡沫样痰，有夜间阵发性呼吸困难。1天前出现呼吸困难加重、端坐呼吸，伴大汗，急诊室测血压215/145mmHg，心率114次/分。病人高血压病史10年，血压180/120mmHg左右。降压药物使用时应注意（    ）

  A.选择中等剂量

  B.从中等剂量开始而后逐渐增加

  C.从大剂量开始而后逐渐减少

  D.初始阶段就将血压降至正常值

  E.应进行控制性降压

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• 5案例：患者，男性，65岁。主因“呼吸困难1周，加重1天”入院。1周前出现活动后喘憋，伴咳嗽，咯白色泡沫样痰，有夜间阵发性呼吸困难。1天前出现呼吸困难加重、端坐呼吸，伴大汗，急诊室测血压215/145mmHg，心率114次/分。病人高血压病史10年，血压180/120mmHg左右。降压首选的药物是（    ）

  A.氯沙坦

  B.依那普利

  C.硝苯地平

  D.呋塞米

  E.硝普钠

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• 6案例：患者，男性，16岁。近半月无明显诱因出现全身水肿，实验室检查：尿蛋白4.0g/24h，Hb120g/L，血浆清蛋白26g/L，血BUN5mmol/L，血肌酐178μmol/L。对此病诊断以下的各项检查哪项最有意义（    ）

  A.血浆蛋白定量检查

  B.24h尿蛋白总量

  C.血胆固醇检查

  D.血流变学检查

  E.内生肌酐清除率检查

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• 7案例：患者，男性，16岁。近半月无明显诱因出现全身水肿，实验室检查：尿蛋白4.0g/24h，Hb120g/L，血浆清蛋白26g/L，血BUN5mmol/L，血肌酐178μmol/L。针对该病人目前病情，护理措施正确的为（    ）

  A.低盐、低热量饮食

  B.指导病人多进食不饱和脂肪酸

  C.鼓励病人高蛋白饮食

  D.鼓励病人平时多进行体育运动，增强体质

  E.鼓励病人多饮水

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• 8案例：患者，男性，35岁。近半年来头晕乏力，轻度水肿，BP：160/100mmHｇ，Ｈb80g／L尿比重1.012，尿蛋白（+），颗粒管型（0～1）/HP，血BUN20mmol/L，今日突发抽搐，意识丧失，血K+6.8mmol/L。根据病人目前病情判断，该病人最可能的诊断为（    ）

  A.慢性肾功能不全氮质血症期

  B.二期高血压

  C.慢性肾功能不全尿毒症期

  D.慢性肾盂肾炎

  E.中度营养不良性贫血

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• 9案例：患者，男性，35岁。近半年来头晕乏力，轻度水肿，BP：160/100mmHｇ，Ｈb80g／L尿比重1.012，尿蛋白（+），颗粒管型（0～1）/HP，血BUN20mmol/L，今日突发抽搐，意识丧失，血K+6.8mmol/L。此病人现在紧急采取的治疗措施为（    ）

  A.速尿200mg静推

  B.ACEI类药物降压治疗

  C.血液透析

  D.输血治疗

  E.呼吸中枢兴奋剂治疗

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• 10案例：患者，男性，35岁。近半年来头晕乏力，轻度水肿，BP：160/100mmHｇ，Ｈb80g／L尿比重1.012，尿蛋白（+），颗粒管型（0～1）/HP，血BUN20mmol/L，今日突发抽搐，意识丧失，血K+6.8mmol/L。该病人经急救治疗后，抽搐症状消失，针对该病人长期护理措施，不正确的是（    ）

  A.蛋白质摄入选择鸡蛋、牛奶等优质蛋白

  B.根据病人肾功能情况限制蛋白质摄入

  C.鼓励病人摄入花生、豆类及其制品

  D.为减轻病人烦渴想想，可用含冰块代替饮水

  E.限制钠盐摄入

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